三、肝内胆管结石

肝内胆管结石在我国发病率较高，多为胆色素结石。肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管，也可局限于某一区域的肝叶和肝段的胆管内。本病常合并肝外胆管结石，其临床症状常由肝外胆管结石引起。

【临床表现和诊断】　肝内胆管结石的临床特征不像肝外胆管结石典型。主要症状为胸背部或上腹部持续性胀痛，一般无黄疸，如双侧肝管被结石梗塞时才会出现黄疸。合并感染时可出现寒战、高热、休克等。长期胆汁淤积可出现胆汁性肝硬化，而致门静脉高压症状和体征。

体检常发现肝肿大，并有压痛和叩击痛。(https://www.daowen.com)

B型超声或CT检查可发现肝内胆管扩张和结石影像，必要时可行PTC和ERCP检查。

【治疗】　主要治疗方法是手术切开胆管取石，必要时可切开部分肝实质充分暴露胆管。切口应延至狭窄段上方，解除梗阻因素。行肝内胆管空肠Roux-en-y吻合通畅引流。病变集中且严重时，可行肝叶（段）切除术，彻底去除病灶。

药物治疗主要是消炎、利胆、溶石、排石及护肝治疗。