一、动脉导管未闭

【病理生理】　动脉导管位于左锁骨下动脉远侧的降主动脉与左肺动脉根部之间。正常情况下，动脉导管在出生后数日自行闭合。缺氧和某些前列腺素可使动脉导管持久不闭。动脉导管未闭时，主动脉的血液分流入压力较低的肺动脉，肺循环血量增加，结果左心室和右心室相继肥大，最终发生Eisenmenger综合征。动脉导管未闭可与室间隔缺损和主动脉缩窄等其他畸形并存。

【临床表现】　动脉导管未闭的临床表现轻重不一，主要取决于导管的粗细。少数患儿在出生后一年之内即发生心力衰竭而夭折。另一些患儿如得不到及时的诊断和治疗则在一年后由于肺充血而易罹患肺部感染。许多患儿由于动脉导管细而长期无症状，仅在后来体格检查时被发现患有本病。常见临床表现有呼吸困难、乏力、心悸以及充血性心力衰竭等。心脏检查在胸骨左旁第二肋间一般都能听到典型的连续性“机器样”杂音，向左腋窝或左颈部传导。周围血管体征有脉压差增宽、宏大，脉搏增强（水冲脉）。当动脉导管未闭合并有其他异常，或因肺血管病出现“右向左”分流时可表现紫绀。心电图显示左心室肥大，出现右向左分流后，则表现有右心室肥大。超声心动图可显示未闭的动脉导管，并可测量其内径。心导管检查可显示未闭的动脉导管，并有助于判断是否合并其他异常。

【诊断】　主要依靠体征，结合心电图和X线一般不难诊断。(https://www.daowen.com)

【治疗】　动脉导管未闭的主要治疗方法是导管结扎术或导管切断术。手术的最佳年龄是6～14岁。下列情况一般不考虑手术治疗：①早产儿伴肺功能严重障碍；②合并有充血性心力衰竭、患儿在1岁以内者；③出现Eisenmenger综合征；④无症状的动脉导管未闭患儿、年龄在2～3岁以下者。

消炎痛是一种前列腺素抑制剂，在有症状的动脉导管未闭的早产儿中应用，有可能使其导管闭合。