腹壁切口疝

腹部手术的切口愈合后，腹壁局部组织有缺损，腹内器官组织可突出到正常腹膜壁层平面以外，称为腹壁切口疝。

【病因】

1.切口严重感染　切口严重感染后，必须拆除原缝合的腹壁各层组织之缝线，经过引流换药后可形成瘢痕愈合。但一部分的瘢痕组织比较薄弱，腹内器官组织逐渐在切口瘢痕处膨出。

2.术后切口裂开　术后病人切口裂开未能及时处理。一部分切口的皮肤的皮下组织可愈合，但腹膜、筋膜、腱膜等裂开，切口愈合后即可形成疝。(https://www.daowen.com)

3.其他　多次腹部手术或严重创伤，使腹壁组织缺损过多。病人肥胖过度使原已愈的切口瘢痕逐渐加宽变薄而形成疝。

由上述可见，认真进行手术和围手术期治疗，可以预防大多数切口疝的发生。

【临床表现】　切口疝的诊断不难，腹壁切口处出现肿块，站立和增加腹内压时出现或增大，平卧时消失或缩小。病人可有牵拉感、腹痛、恶心、便秘等。切口疝无完整疝囊，疝内容物直达皮下，以小肠和大网膜多见，故常可见到肠型和蠕动波，扪摸可感到有肠管的咕噜声，有时伴有部分性肠梗阻症状。肿块还纳后可扪到腹肌裂开所形成的疝环边缘。切口疝的疝环比较宽大，很少发生嵌顿。

【治疗】　一般需行手术修补。围手术期应设法治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等。手术时须仔细分离局部腹壁各层组织，防止损伤肠管，缝闭时要对合良好，防止缝合处张力过大，为缺损较大可用人造织物加固。全身状态欠佳或腹内压增高因素不能解除者可用腹带包扎。