二、肾积脓

二、肾积脓

肾脏严重化脓性感染,肾实质广泛破坏,或肾积水感染形成一个充满脓液的囊腔,称为肾积脓(脓肾)。常为结石梗阻或肾、输尿管畸形继发感染引起,也可继发于肾盂肾炎。

临床表现可以寒战、高热、呕吐、腰痛为主,也可仅表现为慢性感染中毒症状,比如低热、盗汗、贫血、消瘦。泌尿系统症状主要表现为脓尿,腰部可触及肿块。(https://www.daowen.com)

血白细胞升高。尿路梗阻不全时,尿检查有大量白细胞,尿培养阳性。膀胱镜可窥见患侧输尿管口有脓液流出。肾图、静脉肾盂造影可示尿路梗阻、患肾功能减低。B超、CT检查可示肾脏内有脓液积聚。脓肾根据发病缓急,需与下述疾病鉴别。①急性者:需与急性肾盂肾炎、阑尾炎、肠梗阻、胆石症鉴别。②慢性者:需与肾结核、肾积水、肾肿瘤鉴别。

治疗应在抗感染、纠正水电解质紊乱、改善全身情况的同时行肾造瘘。如患侧肾功能丧失,对侧肾功能正常,可行患肾切除术。