骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤是由单核瘤样细胞和多核巨细胞为主的溶骨性肿瘤，也称破骨细胞瘤，是一种潜在恶性骨肿瘤。病理上根据间质细胞多少和分化层变，以及巨细胞核数多少分为3级：Ⅰ级良性，Ⅱ级恶性倾向，Ⅲ级恶性。可以出现肺转移。

【临床表现】

1.以20～40岁青壮年多见。

2.好发长骨骨骺端，膝关节占半数以上，其中以股骨下端最多，胫骨上端次之。

3.病人主要因局部疼痛、肿胀而就诊，肿胀区多局限于骨端之一侧，故多不影响关节活动，发展较快者，因破坏严重常出现病理性骨折。

4.浅表部位如桡骨远端、胫骨上端的巨细胞瘤局部触诊有乒乓球感。(https://www.daowen.com)

5.X线检查　在长骨骨端见一偏心性溶骨区，呈单房或多房泡沫透明影，无致密边缘，相反可见边缘区呈筛孔状，一侧皮质变薄，无骨膜反应。

【治疗】　以手术治疗为主，对放疗具有轻度敏感，只宜用于手术治疗困难的部位，如脊椎。

1.刮除植骨术　适用于病变范围小、病理分级Ⅰ级者。局部刮除干净后，加物理（液氮冷冻）或化学（氯化锌）处理后，再用松质骨或骨水泥充填瘤腔。

2.肿瘤段切除，用大块骨移植或人工假体替代，适合于病变范围大、病理分级Ⅰ～Ⅱ级或Ⅱ级的病人。

3.截肢，适用于恶性肿瘤、范围大、病理分级Ⅲ级者。