慢性骨髓炎
慢性骨髓炎多数为急性骨髓炎治疗不及时、不彻底和不恰当所造成，少数是开放性骨折或外伤继发感染所致。
造成慢性骨髓炎经久不愈、反复发作，流脓的原因是存有死骨、骨包壳、骨死腔及瘢痕窦道。长期慢性消耗和炎症，可致全身内脏器官发生淀粉样变。瘘口炎性分泌物刺激可引起鳞状上皮癌变。
【临床表现】
1.有急性炎症反复发作史，炎症发作时局部出现红、肿、痛、流脓、瘘口有小死骨排出。全身畏寒发热。脓液引出后症状改善。
2.肢体局部可有病骨增粗、变形、弯曲、皮肤色素沉着和缺乏弹性，破溃后形成慢性溃疡。
3.长期不愈的窦道、窦口有炎性肉芽组织，并流出恶臭脓液。
4.全身因病期长而出现消瘦、贫血、衰弱、低蛋白血症等慢性消耗和中毒症状。(https://www.daowen.com)
5.X线摄片见新骨形成，骨干增粗，弯曲畸形，骨质硬化有死骨、死腔和包壳。硬化性骨髓炎时，骨髓腔狭窄和消失。
【治疗】 原则为剔除死骨，去除瘢痕窦道和炎性肉芽组织，消灭死腔，覆盖创面。
1.抗生素应用 在急性发作期或手术前后应用。由于肌注或静脉滴注抗生素，局部病灶难以达到有效浓度，故单靠抗生素慢性骨髓炎不易治愈，常需结合手术。
2.急性炎症发作时，仅行切开引流，待炎症稳定再考虑手术。
3.手术治疗 手术指征：①死骨与主骨已分离清楚；②有死腔和窦道流脓；③骨包壳充分形成。禁忌证：①急性发作期；②死骨未完全分离；③骨包壳未充分形成；④开放性骨折感染伴有大块死骨，骨折未愈合前不宜摘除死骨。
手术方法：①死骨摘除窦道搔刮术。死腔死骨不大而骨瘘孔较大时，可扩大骨瘘口，摘除死骨，彻底搔刮死腔内炎性组织，扩大骨腔呈碟形，用附近组织填充死腔，关闭创口。②Orr手术，切除窦道及瘢痕组织，扩大骨瘘口。取净死骨，刮净肉芽，凿去死腔骨壁形成碟形，冲洗创口，置入青霉素（需做皮试）和链霉素粉，用碘仿纱条垫塞，促使肉芽生长填满创口，或用肌瓣填塞。③病骨切除，因髂骨翼、肋骨、腓骨等切除后不影响功能，故可行一期病变切除，创口一期缝合。④局限性骨脓肿，可行脓肿壁凿开，清除脓液，刮净骨壁肉芽，冲洗洁净，置入抗生素一期缝合。⑤开放性骨折，骨端外露者可在骨质上钻孔至髓腔，以促进肉芽生长。