第六节　踝部骨折

踝部骨折多见于青壮年，男性多于女性，主要由间接外力引起，直接外力引起少见。

【分型】　Ⅰ型：内翻内收型，受伤时踝部极度内翻，造成腓骨远端横行骨折，内踝斜形骨折。ⅡA型：外翻外展型，受伤时踝关节极度外翻，造成内踝横行骨折，外踝斜形骨折及胫骨后唇骨折。ⅡB型：内翻外旋型，内踝横行骨折，外踝粉碎骨折，胫骨后唇骨折。Ⅲ型：外翻外旋型，内踝横行骨折，腓骨在韧带联合水平以上斜形或粉碎骨折，有时可在高位骨折，伴有下胫腓关节分离。

【临床表现】　①踝部肿胀，皮下淤斑和功能障碍；②有内翻或外翻畸形；③严重者可有开放性骨折或脱位；④X线片：可见骨折类型及移位程度。

【治疗】　踝部骨折是关节内骨折，要求严格的解剖复位。(https://www.daowen.com)

1.无移位的踝部骨折　小腿石膏托固定6～8周。

2.有移位的踝部骨折　术前须详细了解伤情，根据骨折类型，采用不同手法复位，内翻骨折外翻复位，外翻骨折内翻复位。复位后石膏固定在外翻或内翻位3周，换功能位石膏后固定6周。

3.复位失败者或伴有下胫腓关节分离者需切开复位，螺钉固定，同时用石膏固定6～8周。