二、慢性前列腺炎

【病因与病理】　慢性前列腺炎可分为细菌性、非细菌性两类。细菌主要是经尿道逆流入前列腺引起感染。感染主要部位在腺体周围层，如腺体内有微结石形成，则感染不易控制。非细菌性慢性前列腺炎发病率高于细菌性。发病原因不清，可能与滴虫、衣原体、支原体、球孢子菌、芽生菌、霉菌等感染有关。诱发因素有：性生活过频或过少，长期骑乘、饮酒、食刺激性食物造成盆腔充血。

【临床表现】　临床表现不一。可有以下几类症状：①排尿症状：尿频，尿痛，烧灼感，尿道口可有白色粘液流出。②疼痛：疼痛部位可位于腰骶部、耻骨上区、外生殖器及会阴部等。③性功能症状：阳痿、早泄、血精、射精痛、不育。④精神症状：如头痛、失眠、厌食、情绪低沉等神经衰弱表现。

【诊断】

1.直肠指诊　前列腺大小不等，表现不规则，可有腺体变硬或有硬结。如有前列腺结石可有“捻发感”。(https://www.daowen.com)

2.前列腺液检查　卵磷脂小体减少，涂片镜检每高倍视野白细胞大于10个，可确诊为慢性前列腺炎。如前列腺液检查正常，但有与排尿无关的盆腔痛、会阴痛称为前列腺痛。

3.尿液分段定位检查　用于诊断细菌性前列腺炎。清洁尿道口，取初段液10ml（VB1）；排尿200 ml，再取中段尿10 ml（VB2）；按摩取前列腺液（EPS），再取尿液10 ml（VB3）分别作细菌培养。如菌落数VB3大于VB110倍，或VB1、VB2阴性，而EPS、VB3阳性，可诊断为细菌性前列腺炎。

4.B超、彩超检查　可协助诊断本病。

【治疗】　由于多数慢性前列腺炎的病因不清，很难达到肯定有效的治疗，故需要如下综合治疗：①抗病原菌治疗：细菌性前列腺炎可选用抗菌药物治疗。由于多种抗生素难以通过腺上皮进入腺泡内，所以疗效不佳。穿透力较好的药物有复方新诺明、红霉素、强力霉素、利福平等，应首先选用。如能发现病毒、衣原体、支原体等感染，可选用相应药物。②镇静、抗抑郁治疗及心理治疗：有精神症状者可考虑使用此疗法。③物理治疗：会阴部短波、磁疗，尿道腔内微波、射频治疗，热水坐浴等能缓解症状。④前列腺按摩：每周1次，促进炎性分泌物的排出。⑤中药治疗。⑥避免诱发因素：如忌食辛辣食物，禁酒，避免长时间骑乘，性生活有规律。