狭窄性腱鞘炎

腱鞘是围绕肌腱的滑囊，分内外两层。内层滑膜分泌滑液起滑润肌腱作用，外层纤维腱鞘、支持韧带和骨面构成骨-纤维管。它限制肌腱，使其在管内沿一定方向和位置滑动。当劳累过度时，腱鞘、肌腱、滑膜、韧带可发生水肿、增生、肉芽形成、粘连和隧道管径狭小，肌腱受压后可肿胀肥大，在骨-纤维管内滑动困难，形成狭窄性腱鞘炎。

【临床表现】

（一）桡骨茎突腱鞘炎

外展拇长肌、伸拇短肌的腱鞘，在桡骨茎突上的凹陷处形成骨-纤维隧道，肌腱通过此处易受磨擦，易引起狭窄性腱鞘炎。桡骨茎突处疼痛、压痛，拇指运动无力，尤以握拳时明显。桡骨茎突稍隆起，扪之有豌豆大结节，握拳尺屈试验阳性。

（二）弹响指(https://www.daowen.com)

弹响指又称屈指肌腱腱鞘炎，手指屈指肌腱鞘在掌骨头处狭窄，肌腱在此处受压发生水肿和增生，呈葫芦形膨大。肿大的肌腱在通过狭窄的隧道时产生弹响，称弹响指。肿大的肌腱如不能通过隧道，手指不能伸屈，需用力扳动手指始能伸屈，故又称扳机指。病人常述近节指关节疼痛，而误认为关节病变。检查时掌骨头可扪及结节及压痛，结节随手指伸屈活动，并由此引出弹响。

【治疗】

1.急性期局部减少活动、理疗、热敷，外用扶他林乳胶剂或正骨水搽剂。

2.鞘内封闭，在病变的腱鞘和肌腱之间注入醋酸泼尼松龙12.5～25 mg加2%塞罗卡因2 ml，每周1次，5次1疗程。

3.鞘支持带切开松解术　①桡骨茎突部行局麻，横行切开皮肤1.5 cm，血管钳钝性分离皮下组织，避免损伤桡神经皮支及头静脉，显露鞘支持带纵行切开松解，伸屈拇指，见外展拇长肌和伸拇短肌腱活动无阻碍时缝合皮肤。②弹响指：手指局部麻醉，通过掌骨头部行横行切口，避免损伤指神经，显露屈指肌腱环形韧带，切开松解，检查屈肌腱活动无阻碍时缝合皮肤。