一、视诊

检查应在光线明亮处，病人取坐位，两臂下垂，务使双乳充分显露，以利对比。

（一）乳房外形

乳腺外观一般对称，但经产妇的乳腺通常左侧大于右侧，这与哺乳习惯有关。乳腺分4个象限，外上象限的组织较其他象限为多，故肿瘤发生于外上象限的机会较其他象限机会为多。

（二）乳头

正常乳头双侧对称，指向前方并略向外下。乳头因输乳管缩短、炎症及外伤等引起先天或后天的回缩，也可因肿瘤的侵犯而使乳头的指向有所改变。乳头和乳晕无皮下组织，乳晕下是输乳管集中区，因此，外科手术时应避免在乳晕作切口，防止切断平滑肌和输乳管。邻近癌肿或慢性炎症浸润可将乳头牵向病灶侧；初产妇哺乳时乳头常被婴儿咬破或强力吸吮而出现皲裂，尤其是乳头因发育缺陷而内陷者。皲裂部分或内陷乳头周围沟内常有炎性渗出物存在，应与乳头湿疹样癌鉴别。(https://www.daowen.com)

（三）乳腺

乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅筋膜不仅形成乳腺的包囊，还伸向乳房组织内形成小叶间隔，对乳腺组织和脂肪组织起支持作用，这些小叶间隔称乳腺悬韧带或库柏（Cooper）韧带（图6-1）。当癌肿侵犯一根或为数很少的库柏韧带时，在临床上出现“酒窝症”，为乳腺癌的早期征象。当乳腺癌组织阻塞乳腺淋巴管影响其回流时可发生皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处的水肿不明显，皮肤出现点状凹陷，在临床上称为“桔皮症”，此乃乳腺癌的晚期征象。

图6-1　乳房组织切面图

显示皮肤、筋膜和肌肉的解剖相关位置。乳房的前方和后方分别由表浅层和深层所覆盖。乳房切除取皮瓣时，就是由真皮和表浅筋膜的表浅层之间分割。在胸大肌以上的乳房组织均需切除，包括后乳房空间