七、心脏肿瘤

【肿瘤的类型】

1.良性肿瘤　粘液瘤占心脏良性肿瘤的75%～80%。绝大多数粘液瘤都有蒂，少数无蒂。心脏各房、室均可发生粘液瘤，以左心房间隔卵圆窝区最多见。其他心脏良性肿瘤还有横纹肌瘤（多见于儿童）、纤维瘤及脂肪瘤。

2.恶性肿瘤　原发性心脏恶性肿瘤占心脏原发性肿瘤总数的20%～25%。最常见的是肉瘤。(https://www.daowen.com)

3.转移性肿瘤　心脏转移性肿瘤远比原发性肿瘤多见。尸体解剖的结果提示，死于恶性肿瘤的病人中，心脏转移性肿瘤的发生率为10%。最容易向心脏转移的肿瘤是黑色素瘤、淋巴瘤和白血病。

【临床表现】　心脏肿瘤可表现为心包积液，导致心包填塞。小粘液瘤一般无症状。大的粘液瘤突入心腔可影响瓣膜的开放和闭合而引起相应的临床表现，甚至可突然阻塞膜口造成昏厥、猝死。左心房粘液瘤使三尖瓣血流受阻，主要临床症状是心悸、气急，与风湿性二尖瓣病变相似。右心房粘液瘤使三尖瓣血流受阻，主要临床症状是颈静脉怒张、肝肿大、腹水，与风湿性三尖瓣病变相似。粘液瘤易碎，脱落的碎屑可引起周围血管栓塞。超声心动图对心脏粘液瘤的诊断准确率极高。

【治疗】　心脏粘液瘤的诊断明确后，应尽早手术摘除肿瘤。其他心脏肿瘤诊断明确后，如有可能，以手术切除肿瘤为首选。