三、伤寒肠穿孔

典型的伤寒病肠穿孔病人是在伤寒病程第二、三周，突然发生右下腹疼痛，并逐渐波及全腹。腹部出现压痛、反跳痛等腹膜刺激征状，同时可伴体温骤降、脉搏增快、白细胞计数增加，严重者可出现休克。X线检查可发现气腹。另一种所谓“逍遥型”伤寒的肠穿孔，病人无典型伤寒病史，发生肠穿孔前仅有轻微头痛、四肢酸痛、食欲不好、低热不适等。当出现肠穿孔、腹膜炎后，伤寒病常被忽视。但根据肠伤寒穿孔特点、病理检查以及血清肥达反应，即可确定诊断。(https://www.daowen.com)

一经确诊应尽早手术治疗。穿孔处一般采取缝合修补术，腹腔应留置引流管。对腹胀明显、肠壁穿孔大、腹腔污染严重者，缝合不可靠时，可行穿孔处插管造口术。一般不应做肠切除吻合术。术后按腹膜炎处理，同时进行伤寒治疗。