髋关节脱位

髋关节为杵臼关节，髋臼深，周围有坚韧的关节囊包绕，不易发生脱位。临床上以髋关节后脱位多见，在髋内收、屈曲时，股骨头大部份对向关节囊后下方薄弱处，如有自膝至髋的暴力，股骨头冲破关节囊向后方脱位，常合并坐骨神经损伤和股骨头坏死。前脱位多因髋关节受强力外展、外旋将股骨头推向前下方，突破关节囊引起前脱位。髋关节中心脱位，伴有髋臼粉碎骨折，股骨头进入骨盆腔，常合并有出血性休克。

【临床表现】　①有明显外伤史，通常暴力很大；②患肢缩短，屈曲，内收，内旋畸形；③有明显疼痛，髋关节不能活动；④可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；⑤可伴有坐骨神经损伤，多为挫伤；⑥X线片可见脱位程度及有无骨折。

【治疗】(https://www.daowen.com)

1.在全麻或腰麻下手法复位　①提拉法（Allis法）：病人仰卧床上，助手按压病人骨盆，术者以前臂挽住患肢胭部，屈髋屈膝于90°向上提拉持续牵引，同时内外旋转大腿，如听到弹响，髋关节可以伸直、外展、外旋即示复位。②旋转法（Bigelows法）：术者一手握患肢踝部，另一手前臂挽住胭部持续牵引，屈髋、屈膝、大腿内收、内旋使膝接近对侧髂部和腹部，然后髋外展、外旋、伸直下肢，3个步骤犹如“？”。复位后持续皮牵引或夹板固定或石膏托外固定，保持髋关节在外展、伸直位3～4周，3个月不负重。

2.手术切开复位适合于陈旧性髋关节脱位、复位失败者或合并有股骨头骨折、髋臼后壁骨折的病人。