单纯性甲状腺肿

【病因】　缺碘是单纯性甲状腺肿的主要因素。常见于年轻女性。高原山区饮水和食物中含碘不足，如我国的云贵高原、陕西、山西、宁夏等地患此病者甚多，故又称“地方性甲状腺肿”。由于缺碘，甲状腺素合成减少，而甲状腺在仍须维持身体正常需要的情况下，通过负反馈机制，即神经-体液调节途径，使垂体前叶分泌过多的促甲状腺激素，而使甲状腺肿大。实际上是甲状腺代偿性肿大。

在非流行地区，甚至近海地区亦有患单纯性甲状腺肿者。这主要是由于甲状腺素生物合成过程中某一环节发生障碍（如摄取碘的障碍，或无机碘转为有机碘的障碍等），引起血中甲状腺素的减少，从而增强了促甲状腺激素的分泌，而致甲状腺肿大。

在妇女青春期、妊娠期、哺乳期或绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺素的需要量增加，引起垂体前叶促甲状腺激素的分泌过多。由于长时期的促甲状腺激素分泌增多，亦能促使甲状腺肿大，但不甚显著，待至成年或分娩以后，腺体会自行缩小。

【临床表现】　一般无全身症状，基础代谢率正常。多在青春期出现，但流行地区也可出现于学龄儿童。甲状腺肿大程度不一，早期两侧对称，腺体表面光滑，质软，能随吞咽动作上下移动。久之在一侧或双侧出现结节，质较硬，两侧可不对称，形成结节性甲状腺肿。巨大的单纯性甲状腺肿可压迫邻近组织而产生症状。(https://www.daowen.com)

压迫气管较常见。单侧压迫可使气管向它侧移位，双侧压迫可使气管腔变狭窄而引起呼吸困难。胸骨后甲状腺肿容易引起压迫症状，如呼吸困难、颈静脉怒张、吞咽阻噎。诊断需摄X线片。

【预防】　单纯性甲状腺肿可用碘化盐预防，效果显著。在每10～20 kg食盐中加入1g的碘化钾或碘化钠。此外含碘丰富的海产，如海带、紫菜等也可预防单纯性甲状腺肿。

【治疗】　青春期或妊娠期甲状腺弥漫性肿大，日后常能自行消退，不需手术。手术不但妨碍了此时期的甲状腺功能，且复发率甚高。有人主张用小量甲状腺素片，每日2次，每次20～40mg，3～6个月为1个疗程，以抑制促甲状腺激素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大，有较好疗效。

有下列情况之一者应行手术治疗：①压迫症状明显；②继发功能亢进症；③胸骨后甲状腺肿；④结节性甲状腺肿疑有癌变者。