先天性心脏病的外科治疗

新生儿先天性心脏病的发生率约为3‰。绝大多数先天性心脏病的病因不详。已知孕妇在妊娠头3个月患风疹可造成小儿动脉导管未闭等先天性心脏病。Down综合征多伴有心内膜垫缺损。

按发病率的多寡，先天性心脏病可分以下几类：室间隔缺损、大血管错位、Fallot四联症、左心发育不良综合征、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄及心内膜垫缺损。

由于主动脉压力比肺动脉高，因此许多交通性先天性心脏病早期都存在血液左向右分流，肺循环血量增加，左心室肥大。肺循环血量增加使肺小动脉发生反应性痉挛，继之肺小动脉管壁增厚、纤维化，肺动脉压力逐渐增加，最终肺动脉压力超过主动脉，逆转为右向左分流，患儿出现紫绀和右心室肥大，称为Eisenmenger综合征。(https://www.daowen.com)

诊断时要询问母亲在妊娠期，尤其是妊娠头3个月的患病情况。患儿母亲常代诉患儿有易疲劳、活动能力差、喂养困难、体重增长迟缓以及肺部感染反复发作等症状，提示肺的循环增加和充血性心力衰竭。同时应询问患儿有无紫绀病史。紫绀提示右向左分流。

体检时应注意有无生长发育异常，有无紫绀和杵状指。心脏检查的方法和步骤与成人相同。在婴幼儿和小儿听到心脏收缩期杂音不一定具有临床意义。奔马律具有重要临床意义。小儿充血性心力衰竭往往表现为肝肿大。