膝半月板损伤

股骨两髁与胫骨平台之间，两侧各有一个纤维软骨衬垫，内侧呈C型，外侧呈O型。在我国外侧盘状半月板较多见，所以外侧损伤率比内侧高。这与国外报道相反。

【病因与发病机制】　当膝关节完全伸直时，两侧副韧带均处于紧张状态，关节稳定。当膝关节处于半屈位，半月板向后移动，如膝关节突然伸直、旋转，重力及扭力作用在半月板上即发生破裂，故多见于运动员、矿工和搬运工。(https://www.daowen.com)

【临床表现】　①大多数病人有明显膝关节扭伤史或慢性损伤史，如矿工、运动员。②急性损伤者，关节肿胀、积血，膝关节剧痛，不能伸直膝关节。③关节交锁症：当膝关节在伸屈活动时，突然听到“咔嗒”声、膝关节不能活动，慢慢活动后又听到“咔嗒”声，交锁的关节松解。如在伸直位出现，半月板破裂处多位于前角；屈曲位出现，半月板破裂位于后角。④关节滑落感，行走时突感膝无力。⑤患膝外膝眼或内膝眼压痛。⑥回旋挤压征（McMurray）：伤员仰卧，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲然后将小腿极度外展外旋或内收内旋，逐渐伸直膝关节，如听到“咔嗒”声或手感到弹响，即为半月板损伤。⑦研磨试验：病人俯卧，膝关节屈至90°，在加压情况下，研磨旋转膝关节，出现疼痛即为半月板损伤。⑧股四头肌萎缩，为半月板损伤后的继发改变。⑨关节镜检查：可见半月板破裂的部位和程度。⑩放射学诊断：X线平片仅见关节间隙变窄，主要用于排除膝关节其他损伤和病变。CT、MRI有助于诊断本病，关节空气造影、碘溶液造影或空气-碘溶液对比造影已较少应用。

【治疗】　①急性半月板损伤可用石膏托固定，抽尽关节腔血肿后加压包扎。膝部疼痛减轻后开始作股四头肌功能训练。②经确诊为膝关节半月板破裂，“交锁”疼痛明显者行手术治疗，可在关节镜下修补、部分切除或全切除。