一、解剖生理概要

胆道系统由胆管和胆囊组成。

（一）胆管

胆管分肝内胆管、肝外胆管两部分。肝内胆管始于肝细胞间的毛细胆管，渐汇合成肝段、肝叶间的胆管，于第一肝门处出肝脏，形成左、右肝管。左肝管长约0.2～3 cm，右肝管长约0.2～0.5 cm，肝管直径约0.3 cm。左右肝管汇合成肝总管，长约2～4 cm，直径约0.5 cm。肝总管与胆囊管相接成胆总管。胆总管长约7～9 cm，直径0.6～0.8 cm，分十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁段4部分。约85%的人胆总管末端与主胰管汇合，共同开口于十二指肠降部Vater壶腹部，形成十二指肠乳头，内有Oddi括约肌，可调节胆汁排放，防止十二指肠液的反流。

（二）胆囊(https://www.daowen.com)

胆囊呈梨形，贴附于肝的脏面，约8 cm×3 cm大小，可贮存胆汁30～50 ml。胆囊分底、体、颈三部分，颈部呈袋状扩大，胆囊结石常藏此处。胆囊管长约2～3cm，直径0.3 cm，管内螺旋状粘膜皱襞有调节胆汁流动作用。胆囊管多数在肝总管右侧呈30°角进入胆总管，但其变异较多，有的与肝总管并行一段后再汇入，有的迂行在肝总管前、后或左侧再汇入；有的在高位汇入右或左肝管。

胆囊动脉约85%来自肝右动脉，少数源自肝左动脉、肝固有动脉或胃十二指肠动脉。胆囊动脉经由胆囊三角（又称Calot三角，是由胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角）区进入胆囊。熟悉胆囊管的变异和胆囊动脉的走行，可避免手术造成的误伤。

（三）生理功能

胆囊有浓缩、储存和排出胆汁的作用。肝脏每日分泌800 ml胆汁。胆汁的主要成分为水（占97%）、胆汁酸盐、胆固醇、胆色素等。胆汁进入胆囊后，被粘膜吸收水分浓缩5～10倍后贮存在胆囊内。胆囊每日分泌粘液约20 ml，它起着保护粘膜的作用。当胆囊管阻塞后，胆囊内胆汁中胆色素渐被吸收，加上粘液形成“白胆汁”，临床上称之谓胆囊“积液”或“积水”。空腹时Oddi括约肌收缩，胆管的压力上升，使胆汁流入胆囊内贮存。进餐后括约肌松弛，胆管压力下降，胆囊收缩，排出胆汁流入十二指肠。