教学病例

病人男性，24岁。骑摩托车与卡车相撞摔倒，右大腿、小腿不能活动，疼痛剧烈即送医院。摄片检查：右侧股骨中段粉碎性骨折、胫骨下段斜形骨折。颅骨CT检查无异常。石膏托固定后住院治疗，准备择期手术。

入院检查神志清楚，瞳孔等大，对光反应好，呼吸24次/分，血压16/10.7 kPa（120/80 mmHg），脉搏92次/分。

18小时后病人呼吸困难，口唇发紫，呼吸40次/分，嗜睡。随即口吐泡味状分泌物，逐渐昏迷，氧分压6 kPa，紧急行气管切开，给氧。

诊断：脂肪栓塞

诊断依据：1.长管状骨骨折，胸、脑部无外伤。

2.逐渐出现并加重的呼吸困难，氧分压急剧下降。(https://www.daowen.com)

3.摄胸片可确诊。

治疗：1.紧急行气管切开及用呼吸机。

2.大剂量运用激素。

3.防止并发症：感染、褥疮症。

4.病情稳定后再行骨折的切开复位内固定术。