急性动脉栓塞
动脉栓塞是血管内栓子随血液流动，停留在口径小于栓子的动脉内，造成动脉血液受阻的一种急性疾病。本病特点是起病突然、症状明显、预后严重，如不及时处理，可危及肢体存活甚至生命安全。
【病因和病理】 常见动脉栓子是血栓，90%以上血栓栓子来自心脏，尤其是风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心房纤颤病人；其次是动脉粥样硬化斑块及动脉瘤内的血块脱落、人造血管和人造心脏瓣膜形成血栓。此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可成为栓子。
栓子常嵌塞于动脉分叉处，大的栓子常堵塞于腹主动脉下段及股动脉，其远侧动脉血流中断，造成组织缺血和缺氧。动脉栓塞6小时后，可有组织变性或坏死；12小时后就有不同程度的坏疽，从而产生肢体形态和皮肤色泽改变，感觉和运动障碍；栓塞后10～12小时，就会出现一定程度的氮质血症、高钾血症、肌蛋白尿和代谢性酸中毒，甚至肾功能衰竭，严重者会出现休克和心力衰竭，甚至造成死亡。
【临床表现】 动脉栓塞的症状可概括为5“P”，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和麻痹（paralysis）。
1.疼痛 是最早出现的症状。开始大多为间歇性，位于阻塞平面，继之延及远侧并演变为持续性静息痛。
2.皮肤色泽和温度改变 受累肢体皮肤呈苍白色，皮肤温度也降低，扪之有冰冷感觉。且常可扪到骤然改变的变温带，其平面一般要比实际栓塞部位低10 cm左右（图24-2）。
图24-2 动脉栓塞后皮肤温度的改变
图示不同位置栓塞后皮肤温度的改变；阴影代表皮肤温度降低区，都较实际栓塞部位低
3.栓塞远侧动脉搏动减弱或消失。
4.感觉和运动障碍 通常在患肢远侧出现感觉异常，甚至消失，有时尚有运动功能受损表现，如趾（指）活动困难，程度不等的足（手）下垂等。(https://www.daowen.com)
5.动脉栓塞的全身影响 栓塞后可能因血流动力学改变而导致休克和左心衰竭，此外，还可因栓塞后大面积组织坏死导致氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒，最终导致肾功能衰竭。
【诊断】 根据典型的临床表现大多可明确诊断。有时为明确诊断可作多普勒超声检查和动脉造影。
【治疗】 应紧急施行取栓术，尽快恢复动脉血流通畅，并辅以抗凝、溶栓治疗；同时全身治疗，预防休克发生。
1.早期取栓术，利用Fogarty导管取栓。
2.常用肝素作为术后抗凝药物，按每日每公斤体重100 U计算，每日分2～3次皮下注射，连续使用5～7天。
3.常用尿激酶作为溶栓药物，按每日每公斤体重4000U计算，静脉点滴，连续使用5～7天。
4.低分子右旋糖酐，每天500 ml静脉滴注，连续使用5～7天。
5.其他治疗，如抗感染、利尿、强心等。
6.肢体坏死者，施行截肢术。
对于病情危重者，不宜手术者或较小的动脉栓塞也可采用上述药物治疗。