手部开放性损伤的处理
手的开放性损伤如刺伤、切割伤、压轧伤、撕脱伤、爆炸伤、毁损伤。早期治疗原则是：①修复损伤组织；②闭合创面；③预防感染。早期彻底清创、修复组织、恢复骨骼支架、闭合创口、防止感染，争取一期愈合，极大程度地保留手的功能是治疗的关键。
（一）现场急救
①立即切断电源，关闭运转机器，将损伤手由机器内解脱出来，防止加重损伤；②创面无菌敷料包扎，活动性出血行局部加压包扎，无效时才上止血带；③创面不要用任何液体、药粉和油膏。完全离断肢体，应用无菌敷料包裹、干燥冷藏的方法保存，切不可用任何液体浸泡。
（二）清创术
在清创前应详细询句致伤时间，经过，原因，致伤性质和伤后处理。要检查创面及手的运动，感觉，色泽，温度，判断有无神经血管损伤。疑有骨关节损伤时应摄片。
1.刷洗伤肢（指） 在局麻或臂丛麻醉下，术者戴消毒手套，用无菌刷蘸消毒肥皂水，刷洗创周皮肤和伤肢，创口内不能刷。然后以等渗盐水冲洗，如此刷洗2次后，消毒，铺无菌巾。
2.组织清创 用刀、剪刀切除失去活力的组织，由外向内，由浅而深，按一定顺序进行。根据组织颜色、弹力、断端和创缘有无细微出血来判断活力，决定弃留。(https://www.daowen.com)
3.再次清洗创面 清创后的创面以无菌等渗盐水冲洗，可加用双氧水浸泡，或用1‰新洁尔灭液或碘伏浸泡创面，然后再用等渗盐水冲净。
（三）组织修复
首先恢复骨骼支架，骨折在彻底清创后多用内固定，吻合血管，恢复血运。神经损伤一期修复有利于手的感觉、运动功能恢复，若有神经缺损应行二期修复。肌腱损伤：前臂和手伸肌腱断裂，早期修复。屈肌腱断裂也应修复，如为多肌腱断裂，只修复屈指深肌、拇长屈肌。
（四）创面闭合
无张力伤口可以直接缝合，若有张力可行减张缝合。Z、V字成形术，改变原切口方向，避免近关节处瘢痕挛缩。皮肤缺损可行植皮、带蒂皮瓣转移术。
（五）正确的术后处理
术后用石膏托固定手于功能位，手指分开包扎，指端外露以利观察血运，抬高患肢有利于静脉回流，减轻肿胀。应用TAT和抗生素。伤口无感染者10～14天拆线。带蒂皮瓣，皮管3～4周断蒂。早期开始练习手指活动。骨折者固定4周，深部肌腱、神经多取伤口愈合后1～2个月内进行二期修复。