二、肝外胆管癌

肝外胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤，以胆总管癌较多见。中老年人发病率高，男性多于女性。本病病因不明，与慢性炎症和胆石症有关。先天性胆管扩张症，尤其是行囊肿肠管内引流术后癌变率更高。

肝外胆管癌大多是腺癌，少数是未分化癌、鳞癌和乳头状癌。其主要转移方式是淋巴转移。

【临床表现和诊断】　主要临床表现是进行性加重的阻塞性黄疸。黄疸有时会暂时减轻，是由于胆管炎症减轻、癌肿破溃、梗阻得以缓解的缘故。病人常伴有上腹胀痛，恶心，呕吐，食欲不振，消瘦等。查体时肝脏肿大，若胆总管癌也可触到肿大胆囊。晚期有腹水及门脉高压症的表现。(https://www.daowen.com)

中年以上男性有阻塞性黄疸的表现及化验依据，查体有肝和或胆囊肿大时，应考虑肝外胆管癌的可能。B型超声、PTC、ERCP等检查可协助确诊。本病需要与胆石病、胰头癌、壶腹部癌相鉴别。

【治疗】　手术切除肿瘤是主要的治疗方案，对不宜手术治疗的晚期病人，也可设法引流胆汁，以缓解症状。