胫腓骨骨折

四肢长骨骨折中最多见，大多由直接外力引起，多见于儿童和青壮年。

解剖特点：①胫骨前、内侧位于皮下，软组织少，骨折后易刺破皮肤呈开放性骨折。②胫骨中下1/3交界处较细，为骨折好发部位。③胫骨滋养动脉在胫骨上中1/3交界处后侧入骨进入髓腔，骨折后易损伤该动脉，致骨延迟愈合或不愈合。④胫前区筋膜腔四壁坚韧，外伤后出血和肿胀易形成筋膜间隙综合征。⑤腓骨小头外下方有腓总神经绕过腓骨颈，腓骨上段骨折易损伤腓总神经。(https://www.daowen.com)

【临床表现】　①有明显的外伤史，如直接暴力碾压、重物砸压，骨折线多呈粉碎型，横形，易成开放性骨折。间接暴力的滑跌伤多呈螺旋形和斜形骨折。②局部肿胀，骨擦感，反常活动。③移位明显时有成角、短缩、足外旋等畸形。④X线片可示骨折类型和移位情况，摄片应包括膝关节和踝关节，以免遗漏病情。

【治疗】　小腿骨折治疗的主要目的是恢复小腿的长度、对线和持重功能，胫骨对位尤为重要。①无移位的胫骨或腓骨骨折，可用小夹板或石膏固定4～6周。②有移位横形、锯齿形稳定骨折时，手法复位后用小夹板或石膏固定，儿童6～8周，成人8～12周。③有移位、粉碎型、斜形、螺旋形、多段骨折等。不稳定骨折需行跟骨牵引，4～6周拔钉后小夹板或石膏固定4～6周。④开放性小腿骨折，伤后6～8小时内且污染轻者可予清创，同时行内固定。⑤对于不稳定骨折或开放性骨折不适于做内固定者，也可行经皮穿针和外固定架固定。