股骨颈骨折

第一节　股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，老年人骨质疏松、脆弱，跌倒后易致骨折，且不易愈合，容易发生股骨头坏死。

【分类】

1.按骨折线的部位，可分为股骨头下型、颈中型和基底型骨折。

2.按X线表现的骨折线与两髂嵴联线所形成的角度（称Pauwels角），分成内收型（大于50°）、外展型（小于30°）。内收型为不稳定骨折。

3.按移位程度（Garden分类）：①不完全骨折；②无移位的完全骨折；③完全骨折部分移位；④完全移位的完全骨折。

【临床表现】

1.伤后髋部痛，不能站立步行，少数外展型骨折嵌插，可勉强步行；(https://www.daowen.com)

2.伤肢呈内收外旋，短缩畸形，患髋轻度屈曲。

3.大粗隆上移，髋前深压痛，纵轴叩击痛。

4.X线片可了解骨折部位、类型和移位情况。

【治疗】

1.外展型无移位有嵌插的骨折行患肢持续皮牵引6～8周，3个月后摄片复查，扶拐步行，6个月内不负重，在此期内不宜侧卧或盘腿。

2.内收型有移位的骨折，应行手法复位，在电视透视下行滑动加压三翼钉内固定或多枚加压螺纹钉内固定，术后外展中立位皮牵引4周或“T”字鞋固定。术后3个月摄片复查，扶双拐离床，不负重步行，6个月弃拐。

3.60岁以上的头下型粉碎性骨折、明显移位或股骨头坏死、骨不愈合的病人可行人工全髋关节置换，或人工股骨头置换术。