第三节　阴茎癌

阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长者，与包皮垢长期刺激有关。

【病理】　大多为鳞状上皮细胞癌，分乳头型和浸润型两种。本病常发生于阴茎头部，肿瘤很少侵犯尿道海绵体。癌细胞可经淋巴转移至两侧腹股沟淋巴结，再至髂淋巴结。晚期也可血行转移，但较少。

【临床表现】　开始时在阴茎头部有一硬结、红斑或肿物，可有痒感。形成溃疡后，有血性分泌物自包皮口流出。肿瘤长大可突出包皮口或穿破包皮，呈菜花样溃烂，表面坏死，渗出物有恶臭。排尿无困难。两侧腹股沟淋巴结可因癌肿转移（质硬、无压痛），或并发感染（质软、有压痛）而肿大。

【诊断】　有包皮过长史，阴茎头有菜花样肿物，渗出物有恶臭，可初步诊断为阴茎癌。必要时可行活组织病理检查确诊。

本病需与阴茎梅毒、结核、软下疳、尖锐湿疣、慢性炎症、角化症鉴别。主要依靠病原菌检查及病理诊断。(https://www.daowen.com)

【治疗】　本病以手术治疗为主，放疗及化疗有一定疗效。

1.手术治疗　阴茎部分切除术，应距肿瘤近端2 cm处切断。若范围较大或切除后残留阴茎太短，需行阴茎全切除，尿道近端移至会阴部。腹股沟淋巴结已有转移，需作两侧腹股沟部，乃至腹膜后髂动脉旁淋巴结清扫术。

2.放射治疗　早期表浅浸润型癌，尚需保持性功能的病人可行放射治疗。

3.化学治疗　常用博莱霉素，效果较好。