常见手部损伤处理

（一）手砸伤

1.手指压砸伤　指端压砸伤，轻者仅局部肿胀，可局部冷敷，24小时后热敷，促进吸收甲下血肿，在甲后皱襞穿刺抽血减压，亦可在甲上灼孔引流。甲根与甲床脱离可行拔甲，甲床裂伤应予缝合，甲床缺损多用皮瓣覆盖。

2.手掌压砸伤　常肿胀严重，需切开深筋膜减压，以免手的内在肌肉缺血性坏死、机化、瘢痕挛缩而影响手的功能。开放性砸伤应彻底清创。

（二）撕脱伤

1.脱套伤　手指或全手套脱，彻底清创后行袋状皮瓣或皮管修复，3～4周断蒂。6～8周二次分指。(https://www.daowen.com)

2.手背皮肤撕脱　伸肌腱上有肌腱膜组织者可行游离中厚皮片移植。

3.手掌皮肤撕脱　多采用带蒂皮瓣修复。

（三）爆炸伤

术前应详细检查手部创口及各肌腱和血管的损伤情况，摄片了解骨折、脱位情况及有无金属异物。早期彻底清创，清除异物，去除无生机组织，整复骨折和脱位。污染重者可延期缝合创口。