三、肾盂肿瘤

【病理】　肾盂肿瘤多由移行细胞发生，多呈乳头状生长。可沿输尿管种植到膀胱。鳞状细胞癌少见，常与结石同存，预后较差。腺癌极少，预后差。

【临床表现和诊断】　血尿为常见症状。早期即可出现间歇性、无痛性全程血尿，偶因血块引起急性梗阻而出现肾绞痛。

尿脱落细胞检查可发现癌细胞，输尿管插管取肾盂尿或刷取细胞活检可提高阳性率。尿路造影可见肾盂内充盈缺损与变形（图33-2），B超、CT检查可区分肿瘤与阴性结石，CT、MRI检查有助于区分肿瘤来自肾盂还是肾实质及侵犯程度。输尿管肾镜可直接窥视肿瘤或血块，还可取活检。(https://www.daowen.com)

【治疗】　手术切除肾、全输尿管和管口周围膀胱壁。

图33-2　左肾盂肿瘤及造影表现