三、肠扭转

肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而成的闭袢型肠梗阻，同时因肠系膜血管受压，故也是绞窄性肠梗阻。常因系膜过长、系膜根部附着处过窄等解剖因素，并因肠内容骤增、肠管动力异常等诱发。本病好发于小肠，其次为乙状结肠，偶见于盲肠。扭转部位常在肠系膜根部，多为顺时针方向扭转，轻者扭转360°，严重者可达2～3转。

【临床表现】

1.小肠扭转　多见于青壮年，饱食后剧烈运动是其诱因。腹痛多位于脐周，呈持续性而有阵发性加剧，可向腰背部放射，病人多取蜷曲体位，不敢直立。同时伴有恶心，呕吐剧烈。腹胀不显著，或者某一部位明显。肠鸣音减弱、消失，病情发展快，早期即可出现休克。X线腹部检查可见多个小肠气液平面。(https://www.daowen.com)

2.乙状结肠扭转　多见于男性老年人，常有便秘史。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。X线腹部检查可见明显胀大的单个肠袢和宽大的气液平面。

【治疗】　肠扭转易造成肠坏死和引起中毒性休克，一般应及早手术治疗。全身疗法见前。对早期肠扭转无明显血运障碍者，行扭转肠袢复位，如有肠坏死，需行肠切除吻合术。小肠切除作一期肠吻合术。乙状结肠坏死肠段切除后，常作断端造口术，以后再作二期手术行肠吻合术较为安全。