婴幼儿外阴阴道炎

婴幼儿阴道炎常见于5 岁以下幼女，多与外阴炎并存。

（一）病因及病原体

由于婴幼儿的解剖特点（幼女外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭）、生理特点（新生儿出生2～3 周后体内雌激素水平逐渐降低，阴道内pH 上升）及不良卫生习惯（外阴不清、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染）等，容易发生炎症。常见病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌及链球菌等。此外，淋病奈瑟菌、滴虫、白假丝酵母菌也为常见病原体。病原体常通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。

（二）临床表现

主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿有泌尿系统感染症状。若有小阴唇粘连，可出现尿流变细或分流。检查可见外阴及阴道口黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，遮盖阴道口或尿道口，有时将其误诊为生殖器畸形。在检查时还应做肛诊排除阴道异物及肿瘤。

（三）诊断

婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体所见，通常可做出初步诊断。用细棉拭子或吸管取阴道分泌物做病原学检查，以明确病原体，必要时行细菌培养。

（四）治疗

治疗原则为：①保持外阴清清、干燥，减少摩擦。②针对病原体选择相应抗生素治疗。③其他相应处理，有蛲虫者，给予驱蛲治疗；有阴道异物者及时取出异物；对小阴唇粘连者。外涂雌激素软膏后多可松解。

（黄星）