妊娠合并艾滋病

（一）发病特点

艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的。其潜伏期由6 个月到5 年或10 年以上，此期仅表现为患者血HIV 抗原阳性。典型临床表现有以下几点。①严重的全身症状：如进行性营养不良、发热、体重减轻、全身不适等。②机会性感染：肺孢子菌肺炎、念珠菌感染、单纯疱疹、弓形虫病等10 种感染。③机会性肿瘤：如卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤等。由妊娠本身的免疫抑制，更加速了从感染HIV 到发展为艾滋病的病程，并加重艾滋病和有关综合征的病情。目前，临床见的是HIV 感染，真正的艾滋病患者不易妊娠。

（二）诊断

除根据病史和临床表现外，主要依靠实验室检查。

筛选试验包括：①ELISA。②明胶颗粒凝集试验。③免疫荧光检测法。

确证试验包括：①免疫印记检测法。②放射免疫沉淀法。③细胞培养分离病毒。④检测HIV 抗原。

（三）治疗

目前尚无特效的病因疗法，应以预防为主。临床常用一些免疫制剂如干扰素、白细胞介素、集落细胞刺激因子，疗效并不确定，而且对胎儿都有影响。CDC 推荐使用的核逆转录酶抑制剂齐多夫定（ZDV）对HIV 母婴垂直传播的防治作用是肯定的（应用ZDV 治疗的母婴传播率8.3%，安慰剂组为25.5%），并且属于妊娠期C 类药物，对胎儿影响不大。有学者认为，孕妇应于怀孕14～34 周口服ZDV，分娩期静脉滴注，新生儿应用ZDV 至少3天，这样母婴传播率可以降至最低。艾滋病患者和HIV 抗体阳性者均不宜妊娠，一旦妊娠也应终止。坚持妊娠者应行剖宫产以减少垂直传播的发生。有资料表明，剖宫产新生儿抗体阳性率较低，阴道分娩者尽量采取保护措施，避免器械助产和其他可能造成胎儿损伤的方法，减少阴道分泌物感染的机会。