四、诊断

（一）病史及临床表现

多次刮宫、多产、剖宫产史者，或者高龄孕妇、双胎等，妊娠晚期或临产时突然无明显原因发生无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘。患者一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。腹部检查：子宫软无压痛，宫高与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据，胎先露入盆受影响，故胎先露多高浮、易并发胎位异常。

（二）辅助检查

B 型超声检查能清楚地判断子宫壁、胎先露、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。阴道B 超能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系。B 型超声诊断前置胎盘须注意妊娠周数，由于胎盘覆盖宫腔的面积在妊娠中期约为1/2，至妊娠晚期为1/3 或1/4；因此，妊娠中期胎盘进入宫颈的机会较大，此时不宜过早诊断前置胎盘。

（三）产后检查胎盘与胎膜

发现胎盘边缘或部分胎盘有陈旧性凝血块和压迹，胎膜破口距胎盘边缘＜7 cm 者，诊断即可成立。