四、治疗

治疗必须针对不同发病原因制订合理的治疗方案。

（1）由药物引起者，一般不需治疗，停药后短期多可自然恢复。如停药半年月经仍未恢复正常，可用药物治疗。

（2）原发性甲状腺功能低下：主要应用甲状腺素替代治疗，降低TRH 水平，PRL 亦随之下降，必要时可加用小剂量溴隐亭（CB154）。

（3）特发性高泌乳素血症：CB154 是麦角生物碱衍生物，具有多巴胺活性，为首选药物，每片为2.5 mg。CB154 作用于下丘脑，增加PIF 的分泌，从而抑制垂体PRL 的合成及释放；或直接作用于垂体抑制PRL 细胞增生与PRL 的分泌，解除对促性腺激素分泌的抑制，从而中止溢乳，恢复卵巢功能。通常用药2～4 周后溢乳减少或停止，月经恢复，继之出现排卵。治疗后妊娠率可达90%以上。用药方法如下。从小剂量开始，1.25 mg 每晚一次，3 天后改为2.5 mg/d，逐渐增至有效剂量，一般最大剂量为7.5 mg/d。治疗期间根据PRL 水平调整用量，一旦确诊妊娠即可停药。CB154 的不良反应有恶心、头痛、眩晕、乏力、直立性低血压、便秘或腹泻等。于餐中服药可减轻不良反应。不良反应严重者，可改为阴道内用，一般用量2.5 mg/d。对有生育要求者，如单用CB154 疗效不满意，可根据病情加用CC 或HMG 促排卵。对闭经者服CB154 时最好测BBT，如上升18～20 天，可拟诊早孕，hCG（+）后，可停药。

（4）垂体泌乳素瘤：对微腺瘤应用CB154 治疗，有生育要求者用药期间可不避孕，妊娠后停药严密观察。巨腺瘤者，有生育要求时最好先用较大剂量CB154 并暂时避孕，待肿瘤缩小后再妊娠。妊娠后可持续服用CB154，以减少视野损害，也有人建议妊娠后暂时停药，出现头痛或视神经压迫症状时再用快速法给药，或用针剂促使腺瘤迅速缩小。巨腺瘤者如无生育要求，或经药物治疗效果不佳者，可行手术或放射治疗，但术后常易复发而需加用CB154。

（黄星）