四、临床表现
（一）症状
肌瘤的典型症状为月经过多和继发贫血，但多数患者无症状，仅于盆腔检查时发现。症状与肌瘤的生长部位、生长速度及有无变性有关。
1.阴道流血
阴道流血为肌瘤患者的主要症状。浆膜下肌瘤常无出血，黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤表现为月经量过多，经期延长。黏膜下肌瘤若伴有坏死、溃疡，则表现为不规则阴道流血。
2.腹部包块
偶然情况下扪及包块。包块常位于下腹正中，质地硬，形态可不规则。
3.白带增多
肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌旺盛，故白带增多。黏膜下肌瘤表面感染、坏死，可产生大量脓血性排液。
4.腹痛、腰酸
一般情况下不引起疼痛，较大肌瘤引起盆腔瘀血，出现耻区坠胀及腰骶部酸痛，经期由于盆腔充血，症状更加明显。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时可出现剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高。
5.压迫症状
压迫膀胱可发生尿频、尿急，压迫尿道可发生排尿困难或尿潴留，压迫直肠可发生便秘等。
6.不孕
不孕占25%～40%，肌瘤改变宫腔形态，妨碍孕卵着床。
7.全身症状
出血多者有头晕、全身乏力、心悸、面色苍白等继发性贫血表现。
（二）体征
1.腹部检查
较大的肌瘤可升至腹腔，腹部检查可扪及肿物，一般居耻区正中，质硬，表面不规则，与周围组织界限清。
2.盆腔检查
由于肌瘤生长的部位不同，检查结果各异。
（1）浆膜下肌瘤：肌瘤不规则增大，表面呈结节状。带蒂肌瘤有细蒂与子宫体相连，可活动；阔韧带肌瘤位于子宫一侧，与子宫分不开，常把子宫推向对侧。
（2）肌壁间肌瘤：子宫呈均匀性增大，肌瘤较大时，可在子宫表面摸到突起结节或球形肿块，质硬。
（3）黏膜下肌瘤：窥器撑开阴道后，可见带蒂的黏膜下肌瘤脱出于宫颈口外，质实，表面为充血暗红的黏膜包围，可有溃疡及继发感染坏死。宫口较松，手指进宫颈管可触到肿瘤蒂部。如肌瘤尚未脱出宫口外，只能扪及子宫略呈均匀增大，而不能摸到瘤体。