三、预防与处理

由于羊膜腔感染常因胎膜早破引起，故预防的关键是对胎膜早破的处理，当胎膜早破发生12 小时后，即应给予抗生素预防感染，胎膜破裂24 小时，胎儿已成熟者，应行引产，尽早终止妊娠。＜37 孕周，胎儿未成熟者，可在抗生素预防感染的处理同时，给予地塞米松以促胎肺成熟。一般3 天后即予引产。如为33～35 孕周者，胎儿过小而不成熟，虽已胎膜早破，但仍以保守处理为主，让孕妇绝对卧床，注意外阴清洁，少做肛查和阴道检查，并严密观察体温、脉搏、血象及胎心变化，可同时检测CRP，尽可能延迟到孕36 周以上。如发现有羊膜腔感染征象，应立即引产。抗生素多选择对胎儿不良反应较小的头孢类、青霉素类、半合成青霉素类药物，尤以氨苄西林静脉给药为首选药物，其优点是对β-链球菌和金黄色葡萄球菌均有效，且不与蛋白结合，能迅速通过胎盘达到有效浓度，等待培养结果报告后，再根据细菌种类及药物敏感试验更改用药。

对已诊断或疑有感染的产妇，产后应取宫腔液培养及新生儿脐血、咽拭子、胃内吸出物培养；胎盘、胎膜及脐带送病理检查；还应做婴儿血IgM 的测定。这些检查的结果有助于抗生素的选择及进一步肯定诊断。

（谷少华）