八、预测

妊娠期高血压疾病的预测对早防早治，降低母婴死亡率有重要意义，但目前尚无有效、可靠和经济的预测方法。首次产前检查应进行风险评估，主张联合多项指标综合评估预测。

1.高危因素

妊娠期高血压疾病发病的高危因素均为该病较强的预测指标。

2.生化指标

①可溶性酪氨酸激酶-1（sFlt-1）升高者子痫前期的发生率升高5～6 倍。②胎盘生长因子（PLGF）在妊娠5～15 周血清浓度＜32 pg/mL，妊娠16～20 周＜60 pg/mL，对子痫前期预测的敏感性、特异度较高。③胎盘蛋白13（PP13）可作为早发型子痫前期危险评估的合理标志物。④可溶性内皮因子（sEng）在PE 临床症状出现前2～3 个月水平即已升高，预测的敏感性较强。

3.物理指标

子宫动脉血流波动指数（PI）的预测价值较肯定。妊娠早期子宫动脉PI＞95%，妊娠中期（23 周）子宫动脉PI＞95%，预测子痫前期的敏感度较高。

4.联合预测

①分子标志物间联合：sFlt-1/PLGF＞10 提示5 周内可能发生PE；妊娠早期PLGF 联合PP13，PLCF 联合sEng，预测检出率较高。②分子标志物联合子宫动脉（UA）多普勒：UA 多普勒联合PP13 及β-hCG，检出率高达100%，假阳性率仅3%；UA 多普勒联合PLGF 或sFlt-1 或sEng；UA 多普勒联合PP13 及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）；抑制素A（inhibin A）联合UA 多普勒，检出率较高，假阳性率较低。