放置宫内节育器手术的要点和难点
（一）放置的条件
（1）无放置IUD 的禁忌证。
（2）术前3 日内无性交史，需要紧急避孕者例外。
（3）术前体温在37.5℃以下。
（二）放置的时间
（1）月经干净3～7 天内放置：是临床上普遍采用的放置时间。此时子宫内膜处于增生期、较薄，放置IUD 时对内膜损伤小，引起的出血量少。而含孕激素的IUD 宜在月经第3 天放置。
（2）产后42 天、哺乳期闭经排除早孕者：此时放置IUD 可以避免哺乳期妊娠。产后放置IUD，必须恶露已干净一周，会阴伤口与宫腔内无感染，子宫复旧良好者。剖宫产术后半年放置。该阶段的子宫小、软，放置时要小心，以免穿孔。
（3）人工流产术后可立即放置：必须是宫腔内容物完全清除，宫缩良好，术后宫腔深度＜10 cm，阴道出血少于100 mL 者。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。由于吸宫术会在不同程度上造成子宫内膜损伤，易造成IUD 的嵌顿。行药物流产术者应在恢复2 次正常月经后放置。
（4）中期妊娠引产清宫术后也可立即放置：必须是非经阴道手术清宫术后，如经腹部穿刺羊膜腔依沙可啶引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。宫腔内需无组织残留、无潜在感染、产后宫缩良好、阴道出血少于200 mL 者。如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其他药物经阴道引产者不能放置。中期妊娠引产后放置IUD，一般来说，脱落率较高。
（5）IUD 放置期满，可在取器后立即更换。
（6）产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，其优点为分娩和放置IUD 同时完成，避免二次手术；缺点为脱落率高。如破水超过12 小时以上、滞产，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，或可疑胎盘残留，均不宜放置IUD。古典式剖宫产者，因子宫创面大，可能会使IUD 嵌顿于切口处，最好不放置。
（7）性交后立即放置。为了紧急避孕和准备长期避孕的妇女，可在性交后5 天内放置含酮活性IUD。
（三）放置方法
（1）排空膀胱，取膀胱截石位，核实子宫大小及方向。消毒会阴及阴道。
（2）消毒宫颈，宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探及宫腔大小及位置。一般不需要扩张宫颈口；宫颈管过紧者需要扩张至5～6 号。根据宫腔大小选择IUD 的型号。不同的IUD，采用不同植入方法。沿宫腔方向将IUD 送入宫底，然后再退出0.5 cm。如有尾丝，应在宫颈口2 cm 处剪断。
（四）手术注意事项
（1）放置IUD 前，应让受术者知晓IUD 的类型，以便能及时发现脱落的IUD。
（2）手术时应注意无菌操作，避免感染。哺乳期子宫壁软，剖宫产后子宫壁有瘢痕，操作要轻柔，以免子宫穿孔。
（3）IUD 必须放至宫底部，并将位置摆正。必须根据宫腔大小选择IUD 号码，通常宫腔7～8 cm，应选用中号，小于7 cm 选择小号，大于8 cm 选择大号。
（五）术后注意事项
术后休息3 天，一周内不要做重体力劳动；两周内禁性交、盆浴；3 个月内经期或排便时应注意有无IUD 脱出；术后定期复查，最好术后3 个月、半年、一年复查一次，若出现异常随时就医。告知IUD 放置的年限，以免避孕失败。围绝经期闭经后半年至1 年时，取出IUD。