妊娠对心血管系统的影响

（一）妊娠期

孕妇的总血容量较非孕期明显增加，引起心排血量增加和心率加快。分娩前1～2 个月心率每分钟平均增加约10 次。对于血流限制性损害的心脏病患者（如二尖瓣狭窄及肥厚型心肌病）可能出现明显症状甚至发生心力衰竭。

（二）分娩期

每次宫缩时有250～500 mL 液体被挤入体循环，因此孕妇全身血容量增加，心排血量增加，同时伴有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高。先天性心脏病孕妇在第二产程屏气时，有时可因肺循环压力增加，使原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。胎儿胎盘娩出后，胎盘循环停止，回心血量增加。同时腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注，造成血流动力学急剧变化。此时为心脏负担最重的时期，心脏病孕妇极易发生心力衰竭。

（三）产褥期

产后3 日除子宫收缩使部分血液进入体循环外，妊娠期组织间隙潴留的液体也开始回到体循环。心脏病孕妇此时仍有发生心力衰竭的风险。