七、处理
处理原则是抑制宫缩、制止出血、纠正贫血和预防感染。根据前置胎盘的类型，阴道流血量、妊娠周数、产次、胎位，胎儿存活情况，是否临产，宫口开大程度，有无休克等全面考虑，选择恰当处理方法。
（一）期待疗法
适用于妊娠＜34 周，胎儿体重＜2 000 g，阴道流血量不多，全身情况好的孕妇。目的是在确保孕妇安全的前提下，继续延长胎龄至达到或接近足月，以提高围生儿的存活率。
阴道流血期间应住院治疗，取左侧卧位，绝对卧床休息，血止后方可轻微活动。严密观察阴道流血情况，配血备用；定时间断吸氧每日3 次，每次30 分钟；禁止性生活、阴道检查、肛门检查；给予镇静及止血药物，积极纠正贫血；必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸沙丁胺醇、硫酸镁等；密切监护胎儿宫内生长情况，估计近日需终止妊娠者，若胎龄＜34 周，应促胎肺成熟，可给予地塞米松5～10 mg，肌内注射，每日两次，连用2～3日，有利于减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生，紧急时可羊膜腔内一次性注射。
（二）终止妊娠
对阴道大出血或反复多次出血致贫血甚至休克者、无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36 周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36 周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护仪发现胎心率异常者应终止妊娠。根据具体情况，选择终止妊娠的方式。
1.剖宫产术
由于剖宫产能迅速结束分娩，并能在直视下处理胎盘而迅速止血，对母儿较安全，已成为前置胎盘的主要急救措施及分娩方式。完全性前置胎盘必须行剖宫产终止妊娠，近年来对部分性或边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产。
剖宫产术的注意事项为：①术前应积极纠正休克、备血、输液。②子宫切口视胎盘位置而定。术前B 型超声检查胎盘位于子宫下段前壁，选下段偏高纵切口或体部切口，胎盘附着于后壁可行下段横切口。③胎儿娩出后，立即子宫肌壁注射缩宫素10～20 U 或麦角新碱0.2～0.4 mg，加强子宫收缩，并徒手剥离胎盘。由于子宫下段肌层菲薄，收缩力弱，胎盘附着面的血窦不易闭合止血，因而出血较多，最简捷的方法是在明胶海绵上放凝血酶，快速置于出血部位再加纱垫压迫，持续压10 分钟。或宫腔及下段填纱条，或用可吸收线8字缝合血窦、双侧子宫动脉或髂内动脉结扎。若以上方法无效或合并胎盘植入，应行子宫全切术或子宫次全切除术。
2.阴道分娩
边缘性前置胎盘，枕先露，阴道流血不多，估计在短时间内能结束分娩者，可予试产。决定阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后使先露部下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩不顺利，应立即改行剖宫产。
（三）预防产后出血及感染
当胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以防产后大出血。产时、产后给予抗菌药物，预防感染，并注意纠正贫血。