输卵管良性肿瘤
输卵管、子宫及宫颈都是由胚胎期的副中肾管发育而成的，凡是子宫或宫颈可以发生的肿瘤，在输卵管也可发生，故输卵管肿瘤尽管发生率低，但种类甚多。根据肿瘤的组织发生和形态特征分类如下：①上皮来源，如乳头状瘤等。②间胚叶来源，包括平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、神经肿瘤和腺瘤样瘤等。③生殖细胞来源，如囊性成熟性畸胎瘤、甲状腺瘤等。其中腺瘤样瘤相对多见，其他均属罕见。输卵管良性肿瘤体积一般很小，而平滑肌瘤或畸胎瘤有时体积较大甚或巨大。
（一）诊断步骤
1.病史采集
输卵管原发性良性肿瘤很少见，且常无临床症状，故很少在术前做出诊断。
（1）现病史：除在生育年龄伴有不孕外，常无临床症状，往往因其他手术而发现。输卵管乳头状瘤患者随肿瘤发展渐渐出现阴道排液，浆液性，无臭味，合并感染时呈脓性。畸胎瘤患者可有盆腔或腹部疼痛、痛经、月经不规则及绝经后流血。肿瘤扭转时可有急腹痛，肿瘤破裂时出现腹膜刺激症状。
（2）既往史：多无特殊病史。
（3）生育史：多发于生育年龄女性，可有不孕史。
2.体格检查
肿瘤体积较小时一般无明显的体征，待肿瘤体积逐渐变大时，通过盆腔检查可触及附件形成的肿块。
3.辅助检查
（1）B 型超声：在肿瘤早期阶段，超声检查不一定能发现输卵管的肿瘤，当患者有临床症状出现时，多数能在附件区发现异常。
（2）腹腔镜及宫腔镜：对于有怀疑，但是超声检查不能确定的患者，可以进行腹腔镜或宫腔镜检查，以协助诊断，但是最后的确诊还依赖病理组织学检查。
4.诊断
（1）病史：除在生育年龄伴有不孕外，常无临床症状，往往因其他手术而发现。
（2）临床表现：肿瘤体积较小时一般无明显的体征，待肿瘤体积逐渐变大时，通过盆腔检查可触及附件形成的肿块。
（3）辅助检查：在肿瘤早期阶段，超声检查不一定能发现输卵管的肿瘤，当患者有临床症状出现时，多数能在附件区发现异常。对于有怀疑，但是超声检查不能确定的患者，可以进行腹腔镜或宫腔镜检查，以协助诊断。
5.鉴别诊断
输卵管良性肿瘤应与子宫、卵巢的肿瘤，输卵管恶性肿瘤，输卵管炎症相鉴别。
（1）卵巢肿瘤：输卵管肿瘤和卵巢肿瘤位置接近，从体征方面很难区分。影像学显示正常卵巢可排除卵巢肿瘤，若显示肿块呈长椭圆形，应考虑输卵管疾病可能，必要时进行腹腔镜检查或剖腹探查。
（2）输卵管恶性肿瘤：典型的患者可有阵发性阴道排液，腹痛及盆腔肿块“三联征”，少数患者阴道脱落细胞学检查可找到恶性细胞。
（3）输卵管炎症：常发生在产后、流产后或宫腔内操作后，表现为两下腹隐痛，两侧附件增粗或有肿块，抗感染治疗有效。
（二）治疗方案
治疗原则按良性肿瘤处理，一般行患侧输卵管切除术，预后良好。