排卵性月经失调
排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女，表现为患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。
（一）黄体功能不足
1.病因
由于神经内分泌功能紊乱或某些生理因素，如初潮、分娩后及绝经前，LH/FSH 比率异常造成性腺轴功能紊乱，使月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足，导致内膜分泌反应不良，有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。
2.临床表现
临床表现为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期正常，经期延长可达9～10 日，出血多。由于黄体期短，患者不易受孕或孕早期易流产。
3.诊断
患者月经周期缩短，不孕或早期流产；妇科检查生殖器官无异常；基础体温双相型，但体温升高幅度偏低，高温相维持时间仅9～10 天即下降子宫内膜显示分泌不良。
4.处理
（1）促进卵泡发育：首选氯米芬，适用于黄体功能不足、增生期过长者；溴隐亭适用于黄体功能不足、催乳激素水平升高者。
（2）黄体功能刺激疗法：选用绒促性素促进和维持黄体功能。于基础体温上升后开始，隔日肌内注射绒促性素2 000～3 000 U，共5 次。
（3）黄体功能替代疗法：选用天然黄体酮制剂，自排卵后开始每日肌内注射黄体酮10 mg，共10～14 天，可使月经周期正常，血量减少。
（二）子宫内膜不规则脱落
1.病因
由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，引起黄体发育良好，但萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，导致内膜不规则脱落。
2.临床表现
月经周期正常，但经期延长，长达9～10 天，经量增多。
3.诊断
病史和临床表现如上所述；基础体温双相型，但是下降缓慢，历时较长；在月经期第5～6 日行子宫内膜诊断性刮宫，见到分泌期子宫内膜，与出血、坏死组织混杂共存。
4.处理
（1）孕激素：自下次月经前10～14 天开始，每日口服甲羟黄体酮10 mg。有生育要求者，肌内注射黄体酮或口服天然微粒化黄体酮，使子宫内膜均转变成为分泌期后同步脱落。
（2）绒促性素：可促进黄体功能，用法同黄体功能不足。
（徐晓英）