四、治疗措施
1.胎盘剥离不全及粘连
绝大多数可徒手剥离取出。手取胎盘的方法为在适当的镇痛或麻醉下，一手在腹壁按压固定宫底，另一手沿着脐带通过阴道进入子宫。触到胎盘后，即用手掌尺侧进入胎盘边缘与宫壁之间逐步将胎盘与子宫分离，部分残留用手不能取出者，用大号刮匙刮取残留物，最好在B 超引导下刮宫。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是完全性胎盘粘连或胎盘植入。
2.完全性胎盘粘连或胎盘植入
以子宫切除为宜。若出血不多需保留子宫者可保守治疗，子宫动脉栓塞术或药物（氨甲蝶呤或米非司酮）治疗都有较好效果。
（1）药物治疗：①米非司酮是一种受体水平抗孕激素药物，它能抑制滋养细胞增生，诱导和促进其凋亡，能引起胎盘绒毛膜滋养层细胞周期动力学发生明显变化，阻断细胞周期的运转，从而抑制滋养层细胞的增殖过程，引起蜕膜和绒毛组织的变性。用法：米非司酮50 mg 口服，3 次/天，共服用12 天。②MTX，用法10 mg 肌内注射，一次/天，共7天；或MTX 1 mg/kg 单次肌内注射。如血β-hCG 下降不满意一周后可重复一次用药。
（2）盆腔血管栓塞术由经验丰富的放射介入医生进行，其栓塞成功率可达95%。对还有生育要求的产妇，可避免子宫切除。介入栓塞的方法是局部麻醉下将一导管置入腹主动脉内，应用荧光显影技术确定出血血管，并放入可吸收的明胶海绵栓塞出血血管，达到止血目的。若出血部位不明确，可将明胶海绵置入髂内血管。此法对多数宫腔出血有效。
3.胎盘剥离后滞留
首先导尿排空膀胱，用手按摩宫底使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。
4.胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者
可使用静脉全身麻醉下，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。
5.胎盘剥离出血活跃
胎盘剥离过程中出现阴道大量流血需立即徒手剥离胎盘娩出，并给予按摩子宫及应用宫缩制剂。
6.前置胎盘剥离面出血者
可“8”字缝合剥离面止血。或用神经垂体素6 U 稀释于20 mL 生理盐水中，于子宫内膜下多点注射，显效快，可重复使用，无明显不良反应。B-Lynch 缝合术也是治疗前置胎盘产后出血较好的保守治疗手段。胎盘早剥子宫卒中并有凝血功能障碍者，要输新鲜血浆，补充凝血因子。Fg＜1.5 g/L 时，输纤维蛋白原，输2～4 g，可升高1 g/L，BPC＜50×109/L，输BPC 悬液。
7.宫腔填塞术
前置胎盘或胎盘粘连所导致的产后出血，填塞可以控制出血。宫腔填塞主要有两类方法，填塞球囊或填塞纱布。可供填塞的球囊有专为宫腔填塞而设计的，能更好地适应宫腔形状，如Bakri 紧急填塞球囊导管；原用于其他部位止血的球囊，但并不十分适合宫腔形状，如森-生素布管、Rusch 泌尿外科静压球囊导管；利用产房现有条件的自制球囊，如手套或避孕套。宫腔填塞纱布是一种传统的方法，其缺点是不易填紧，且因纱布吸血而发生隐匿性出血，建议统一使用规格为10 cm×460 cm 长的纱布，所填入纱布应于24 小时内取出，宫腔填塞期间须予抗生素预防感染；取出纱条前应先使用缩宫素，促进子宫收缩，减少出血。