妊娠合并宫颈鳞状上皮内瘤变

妊娠期间，雌激素过多使柱状上皮外移至宫颈阴道部，移行带区的基底细胞出现不典型增生，可类似原位癌病变；同时妊娠期免疫功能可能低下，易患病毒感染，妊娠合并CIN 常由HPV 感染所致。大部分患者为CIN Ⅰ，仅约14%为CIN Ⅱ、CIN Ⅲ。目前无依据表明妊娠期间CIN 比非孕期更易发展为宫颈浸润癌。绝大多数病变均于产后自行缓解或无进展，因此，一般认为妊娠期CIN 可予保守性处理。无浸润性病变或妊娠已属晚期的妊娠患者可以间隔≥12 周进行阴道镜和细胞学检查，分娩6 个月后，再做评估。若病变进展，或者细胞学提示为浸润性癌时，建议再次活检。只有疑及浸润癌时，才建议行断性锥形切除术。

（李婷婷）