依沙可啶引产手术的要点与难点
依沙可啶引产术根据给药方式分为：羊膜腔内依沙可啶引产术和宫腔内羊膜腔外依沙可啶引产术。用药剂量为80～100 mg，不能超过100 mg。
（一）羊膜腔内依沙可啶引产术
（1）排空膀胱，取平卧位，常规腹部手术部位消毒、铺无菌巾。
（2）根据B 超检查选择穿刺点，尽量避开胎盘附着部位；盲穿一般选择脐耻连线中点，有羊水波动处；或者固定子宫，在宫底下2～3 cm 下腹中线处。
（3）用7 号腰椎穿刺针垂直刺入腹壁和宫壁，当有落空感时，抽出针芯，接上注射器，顺利抽出羊水，即说明针在羊膜腔内。如回抽为血液，可能刺入胎盘，应退针，改变进针方向后再次穿刺。
（4）将装有100 mg 依沙可啶的注射器连接在穿刺针上，回抽，见絮状物，证实在羊膜腔内，将药液缓慢注入羊膜腔内。注射药物过程中，需要注意受术者是否有呼吸困难、发绀等症状，如果出现，应停止注射药物。
（5）注药完毕，放入穿刺针芯，迅速拔出穿刺针。局部覆以无菌纱布，按压5 分钟。
妊娠周数小的子宫含羊水量少，羊膜腔内穿刺困难，B 超定位后穿刺能提高成功率。或经阴道将子宫向腹部托起后，行羊膜腔穿刺也容易成功。如果第一次穿刺失败，可以另选穿刺点穿刺，一般不超过2 次。否则改为宫腔内羊膜腔外依沙可啶引产术或其他引产方法。
（二）宫腔内羊膜腔外依沙可啶引产术
（1）排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
（2）暴露宫颈，消毒宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇。将12～14 号橡皮导尿管经宫颈送入宫腔，置于胎膜和宫壁之间，深约12 cm。在植入过程中，如遇到阻力或者出血时，应改变置入的方向。注意严格无菌操作，避免导尿管接触阴道壁。
（3）置入导尿管后，缓慢注入依沙可啶稀释液（用50～100 mL 注射用水将100 mg 依沙可啶稀释成1‰～2‰的溶液）。然后将导尿管末端折叠、结扎，裹以无菌纱布，送入阴道内，术毕。
（4）24 小时后取出阴道纱布和导尿管。
由于宫腔内羊膜腔外依沙可啶引产术有引起上行感染的风险，现已经逐渐被其他引产方法所替代。
（三）术后观察
通常给药12 小时后开始宫缩，在24 小时后宫缩增强，在48 小时左右流产。胎盘娩出可能会延迟在30 分钟后，大多数病例会有胎膜残留，阴道流血量一般在100 mL 左右。