五、治疗
妊娠期阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即行手术治疗。尤其妊娠中晚期，如果一时难以诊断明确，又高度怀疑阑尾炎时，应尽早剖腹探查，有产科指征时可同时行剖宫产。
（一）一般处理
1.抗感染治疗
应选择对胎儿影响小，敏感的抗肠道内菌群的广谱抗生素，如阑尾炎时厌氧菌感染占75%～90%，应选择针对厌氧菌的抗生素，甲硝唑，头孢类抗生素。化脓行阑尾炎术中做分泌物的细菌培养+药敏试验，利于术后抗生素的选择。
2.支持治疗
补液、纠正水、电解质紊乱。
（二）手术治疗
目前手术方式有两种：开腹或腹腔镜下阑尾切除术。
1.开腹手术
妊娠早期阑尾切除手术同非妊娠期，一般取右下腹麦氏点。妊娠中晚期手术时或诊断不明确时取腹部壁压痛点最明显处，选择切口右侧旁正中切口或正中切口，晚期可取右侧腹直肌旁切口，高度相当于宫体上1/3 部位。孕妇左侧卧位，一般选择连续硬膜外麻醉，病情危重伴休克者，以全麻安全。术中避开子宫找到阑尾，基底部结扎、切断阑尾，内翻缝合，尽量不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。若阑尾穿孔、盲肠壁水肿，应附近放置引流管，避免引流物直接与子宫壁接触。除非有产科指征，原则上仅处理阑尾炎而不同时做剖宫产。以下情况同时行剖宫产：妊娠已近预产期、术中不能暴露阑尾时，可先行腹膜外剖宫产术，随后再做阑尾切除，阑尾穿孔并发弥散性腹膜炎，盆腔感染严重，子宫及胎盘有感染迹象，估计胎儿基本成熟。
2.腹腔镜阑尾切除术
随着麻醉技术及腹腔镜手术技术的完善，腹腔镜切除阑尾以其安全、有效、创伤小、恢复快等优势，被越来越多的医生接受，并开始应用于妊娠期阑尾切除。多数文献报道腹腔镜用于妊娠期是安全的，但应掌握手术适应证和具备熟练的手术技巧。妊娠期腹腔镜下成功切除阑尾，孕周应限制在26～28 周内。术中人工气腹时CO2 压力应控制在12 mmHg以下，监测母亲血氧饱和度。用开腹的方法进TRoCar，尽量使用小口径TRoCar，可避免子宫损伤。但Carver（AmSurg 2005）比较了孕早中期开腹与腹腔镜阑尾切除术对孕妇、胎儿及妊娠结局的影响，认为：两组的外科及产科并发症、住院时间、出生体重无明显差别，腹腔镜组中有两例胎儿死亡，尽管无统计学差异，但他认为腹腔镜组胎儿的丢失应引起关注，主张妊娠期更适合选择开腹手术。
腹腔镜用于妊娠期的另一优势是其诊断价值，对术中发现为卵巢囊肿扭转等急腹症时，还可同时行治疗。
（三）保守治疗
妊娠期阑尾炎一旦确诊，大多数学者主张及早手术治疗。也有人认为，妊娠早期单纯性阑尾炎可保守治疗，选择对胎儿影响小的有效抗生素。由于妊娠中晚期阑尾炎可复发，因此孕期要密切监测病情，一旦复发应尽早手术。
（四）产科处理
术后若妊娠继续，应于黄体酮、抑制宫缩等保胎治疗同时镇痛治疗，严密观测有无宫缩及胎心变化。