并发症及其处理

除了依沙可啶引产可能发生的并发症外，由于水囊引产是侵入性操作，水囊引产主要的并发症是感染和胎盘早剥。

（一）感染

感染发生率为3.1%，是水囊引产最主要并发症。病因、治疗同宫腔内羊膜腔外依沙可啶引产术。关键在于严格掌握手术指征和无菌操作。如在术前行阴道分泌物检查，有异常及时治疗。术后严密观察体温变化，如果间隔6 小时有2 次体温超过38℃，白细胞超过12×109/L，或者出现寒战、高热、子宫压痛等均应考虑感染的可能，应立即取出水囊，广谱抗生素抗感染治疗，采取有效的方法娩出胎儿及其附属物。如果水囊放置超过24 小时尚未排出，需要取出水囊，采用缩宫素引产，否则感染的风险增加。

（二）胎盘早剥

发生率据报道为1.65%～2.7%。中期妊娠时胎盘往往低置，行水囊引产时水囊放置于胎盘附着处，人为造成胎盘部分或全部剥离。在放置水囊时遇到出血，应考虑有胎盘剥离的可能，应立即停止手术。改变放置方向后，再次放置水囊。如果放置水囊后，阴道出血较多，出现持续性下腹痛，且疼痛渐加重，尤其是合并宫底升高，子宫变硬、压痛等，应怀疑胎盘早剥或宫腔内出血的可能，立即取出水囊，并根据宫口开大的情况和患者一般情况，选择终止妊娠的方式。由于胎盘早剥能引起子宫胎盘卒中、凝血功能障碍、DIC 等严重并发症，应通过术前B 超检查明确胎盘位置，避免和减少胎盘早剥的发生。

（李志莹）