八、治疗
目前尚无有确切疗效的方法。治疗以前，应分析病因并认真判断病情的严重程度。轻症患者多不需用药物治疗。可针对其有关病因，给予卫生指导，使患者对本症的形成及防治有充分的理解，并通过休息和调节体位缓解盆腔血流瘀滞。重症患者需采用药物治疗，严重者酌情选用介入或手术治疗。
（一）药物治疗
1.孕激素
高剂量孕激素，如醋酸甲羟黄体酮30 mg，口服，每天一次，治疗3～6 个月，据报道有一定疗效，但停药后往往症状复发。国外学者报道达芙通10 mg，口服，每天2 次，持续6～12 个月，在最后3 个月，症状开始明显缓解，疼痛评分（VAS）在治疗后第6 个月起明显降低。国内也有类似报道，但仅4 例不能得出结论，用药期间需定期监测肝功能。
2.避孕药
可用以孕激素为主，含有低剂量雌激素的避孕药，效果尚不明确。而一项对长效皮下埋植避孕针implanon（地索高诺酮缓释剂）的前瞻性对照研究表明，它可有效缓解盆腔瘀血综合征患者的不适症状，自用药第6 个月起显效，持续观察一年疗效未减。但该研究样本数较小（用药组12 例，对照组13 例），结论仅供参考。
3.GnRH 类似物
多数报道认为，采用GnRH 类似物可取得与孕激素治疗相当的疗效。一项土耳其开展的前瞻性随机对照试验对47 位确诊为盆腔瘀血综合征的患者随访了一年，比较醋酸戈舍瑞林（3.6 mg，皮下注射，6 个月）与醋酸甲羟黄体酮（30 mg，口服，6 个月）的疗效，发现无论在客观指标（血管造影）的改善上，还是在主观指标（如疼痛的缓解、性功能的改善，以及焦虑与抑郁的减轻）好转程度上戈舍瑞林都显著优于醋酸甲羟黄体酮。但GnRH 类似物的花费更高，且长期应用可有与雌激素水平低下相关的严重副作用，故实际应用中还需慎重。而有关应用该药更远期的随访还未见报道。
4.中药
根据“通则不痛”的道理，采用活血祛瘀的治疗原则（如丹参、红花、川芎、当归、桃仁、蒲黄、炒灵脂等）及推拿疗法，均有一定的效果。国内有关中药治疗本病取得疗效的不少，有报道对38 例盆腔瘀血综合征，给予地奥司明（daflon，微粒化黄酮类化合物，改善微循环）1.0 g，每天2 次，于每日午、晚饭后口服，连用3 个月；同时静脉滴注复方丹参16 mL+10%葡萄糖液500 mL，每日一次，10 天为一疗程，疗程间隔10 天，治疗2～3 个疗程，以疼痛缓解4 周无复发为标准，有效率为81.6%。但病例数较小，需扩大样本并辅以长期随访才能得出有效结论。
5.止痛治疗
多学科的心理治疗联合镇痛治疗也是很重要的，有报道认为，醋酸甲羟黄体酮联合止痛治疗更为有效。
（二）介入治疗
适合病情较重，影响日常生活，而保守治疗无效者。
1.卵巢静脉栓塞
经股静脉或经皮向双侧卵巢静脉内注入血管硬化剂，或采用5～15 mm 的不锈钢圈进行卵巢静脉和临近扩张的盆腔静脉的栓塞，该方法创伤较小，但应由有经验的医生操作，文献报道的有效率在60%～100%，其技术失败主要与解剖变异有关。有作者比较栓塞与全子宫加卵巢切除的疗效，发现栓塞更为有效，但该报道仅为一年内的疗效，更远期的疗效未见报道。有学者建议将其作为盆腔静脉瘀血综合征的首选治疗方法。
Kwon 等报道67 例盆腔瘀血综合征患者使用卵巢静脉线圈栓塞，其中1 例发生线圈游走至肺循环，另一例线圈游走至左肾静脉，当时即取出，并未发生临床并发症，总的疼痛显著缓解率达82% （55/67）。
2.卵巢动脉灌注
有人采用经皮腹壁下动脉穿刺，在X 线透视下将导管远端置于卵巢动脉起始点、腰1～2 水平，行动脉灌注。用5%葡萄糖200 mL+复方丹参注射液20 mL，每日灌注一次，连续15～20 天，共治疗30 例盆腔瘀血综合征患者，其腹痛症状缓解率达80%，优于对照组的30%缓解率。
（三）手术治疗
适合病情较重，影响日常生活，而药物保守治疗，以及介入治疗无效者。
1.圆韧带悬吊术、骶韧带缩短术及阔韧带裂伤修补术
用手术将后倒的子宫维持在前倾位，理论上能使肥大的子宫体及子宫颈缩小，盆腔疼痛等症状大为减轻。方法是，将圆韧带分为三段，一折三，将三段缝成一条加强的圆韧带子宫附着部，外侧端缝在腹股沟内环处。如术中发现阔韧带裂伤，还可同时进行修补，从宫颈与宫颈旁腹膜连接处开始，用4 号丝线间断缝合逐渐向外修补。国内有学者对35 例盆腔瘀血综合征患者行了电视腹腔镜辅助下的圆韧带缩短术，术后随访6 个月至1 年，其腹痛、白带增多等症状明显改善或全部消失，尤其性交痛与盆底坠痛的症状在术后2 个月全部消失。但也有报道13 例患者采用该术式，术后2 例分别于2 年、3 年出现复发，再次行子宫全切术而获治愈阔韧带筋膜横行修补术，术后分娩需行剖宫产，否则会使手术失败。
2.全子宫双附件切除术
对于40 岁以上已完成生育，而又病情严重者，可以做此选择。可同时切除曲张的盆腔静脉，特别是子宫静脉及卵巢静脉，但创伤较大，有报道约1/3 的患者术后仍有下腹痛不能缓解，提示盆腔瘀血综合征的发病仍有更复杂的因素存在。