一、分类
双胎妊娠根据形成机制的不同，可分为双卵双胎及单卵双胎两种类型。单卵双胎占双胎妊娠20%～25%，双卵双胎占双胎妊娠75%～80%。
（一）双卵双胎
由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎。其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物的应用有关。两个卵子可以由一侧的卵巢成熟排出，或由两侧卵巢分别排出，分别受精形成。因双卵双胎两个胎儿基因不同，故胎儿性别、血型可以相同也可以不同，其容貌相似程度同其他兄弟姐妹，两个受精卵各自种植于子宫腔内不同部位，形成两个独立的胎盘和胎囊。两个羊膜囊间的中隔，在显微镜下，可分为四层，即两层羊膜、两层绒毛膜。有时两个胎盘紧靠在一起，相互融合，甚至两层胎膜亦融合一层，形成两层羊膜一层绒毛膜，但两者的血液循环并不相通。因此，妊娠期两个胎儿血液循环一般不出现相互影响（图9-1）。
图9-1 双卵双胎胎盘胎膜
（二）单卵双胎
由一个受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。单卵双胎原因不明，其发生与种族、遗传、年龄、胎次或促排卵药的应用无关。由于胎儿基因相同，其性别及血型相同，容貌相似，单卵双胎的胎盘和胎膜根据受精卵复制时间的不同而有差别，可有不同类型（图9-2）。
图9-2 受精卵在发育的不同阶段形成单卵双胎的胎膜类型
1.分裂发生在桑葚胚期前（受精3～4 天）
复制成两个独立的受精卵，形成两个胚囊，可着床于宫腔的不同部位，形成各自胎盘，如双卵双胎，这种类型的单卵双胎常被误认为双卵双胎，其发生率占单卵双胎的18%～36%。
2.囊胚期（受精5～8 天）
内细胞团与滋养细胞明显分化后，内细胞团复制为两个，形成两个胎儿。两个胎儿有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个囊间的中隔为两层羊膜无绒毛膜，其发生率占单卵双胎的2/3。
3.羊膜囊形成后（受精后9～13 天）
胚胎才分裂复制成各自的胎儿，两个胎儿共用一个胎盘，且在同一个羊膜腔内，形成单羊膜囊双胎。2 个胎儿共用一个胎盘，共存于一个羊膜囊内，一旦脐带扭转，胎儿可因血循环障碍而死亡。因此这类双胎死亡率较高，约占双胎死亡率60%。此类较罕见，不足1%。
4.分裂复制发生在原始胚盘形成后（受精13 天以上）
则可能导致不同程度、不同形式的联体畸形。
由于单卵双胎2 个胎儿血液循环通过胎盘互相通连，可发生双胎输血综合征，即一个胎儿接受另一个胎儿大量血液，致使受血胎儿血量增多、心脏肥大、体重增快，由于多尿而导致羊水量过多；另一个供血胎儿因而发育不良、贫血、体重轻、羊水少，严重时，可因营养缺乏，缺氧死亡。而死亡后可被另一个胎儿压成薄片，称为纸样儿。