临床表现及诊断

（一）临床表现

（1）孕妇于胎动时常感腹痛，孕期检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢导致产程延长。常易发生早期胎儿宫内窘迫，羊水过少容易发生胎儿窘迫和新生儿窒息，增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠者高5 倍。因此是重点防治的疾病之一。

（2）羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜视、曲背、手足畸形或胎儿皮肤干燥呈羊皮纸状。现已证实妊娠期胎儿吸入少量羊水有助于胎肺膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。

（3）有学者认为对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征孕妇，在正式临产前已有胎心变化，应考虑羊水过少的可能。

（二）B 型超声诊断法

近年此法对羊水过少的诊断取得很大的进展。B 型超声诊断羊水过少的敏感性为77%，特异性为95%，但其诊断标准尚未统一，妊娠28～40 周期间，B 型超声测定最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFV）≤2 cm 为羊水过少；≤1 cm 为严重羊水过少。近年提倡羊水指数（AFI）法，此法比AFV 更敏感、更准确。将AFI≤8.0 cm 作为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0 cm 作为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外，B 型超声还发现羊水和胎儿交界不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及肢体挤压卷曲等。

（三）羊水直接测量

破膜时以羊水少于300 mL 为诊断羊水过少的标准，其性质黏稠、混浊、暗绿色。另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4 mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。

（四）羊膜镜检查

如羊水过少可见羊膜紧贴胎头，同时可观察羊水性质有无污染，及早作出诊断。