手术主要并发症及预防
（一）术时并发症
1.术中出血
详见“钳刮术”相应部分内容。
2.子宫穿孔
可由探针、宫颈扩张器或负压吸引管进入子宫时引起。器械进入子宫的深度明显超过检查子宫的大小时，必为子宫穿孔。临床上较为多见的是，探针进入子宫有无底的感觉，退出时可见探针上宫腔液染的刻度明显大于检查子宫的大小。
预防穿孔的方法：①消毒铺巾后双合诊，再次确定子宫大小及屈向至关重要，此项检查不能省略。②预防探针进入过深可以用拇指和中指持探针柄，示指伸展至双合诊感觉子宫大小相应的深度刻度处，慢慢插入。对哺乳期子宫和曾行剖宫产的子宫要特别注意。③扩张宫颈时从小号顺序渐进，要耐心，切忌跳号，切忌使用暴力，也要如使用探针那样将示指伸展至扩张器的中间刻度处。④负吸管进入宫腔吸引时，抽吸幅度不宜过大；如遇吸取阻力较大时，就要想到子宫穿孔的可能。
3.宫颈裂伤
可发生在扩张宫颈过程中使用宫颈扩张器跳号或强行扩张时，操作者有突然失控感，继之子宫内有鲜血流出。
预防的方法：①术前口服或阴道放置米索前列醇。②无条件进行药物扩张宫颈时宜用小号扩张器顺序扩张（见“手术中的要点、难点与对策”和“子宫穿孔”相应部分）。
4.内脏损伤
未觉察子宫穿孔，负压吸引管通过穿孔口进入盆腔，吸住大网膜或肠管；操作者感到吸取阻力较大，受术者感到牵拉痛。应立即停止手术，可轻轻用探针试探可疑穿孔处，可感觉探针深入而无宫壁可触及。
预防的方法：见“子宫穿孔”相应部分。
5.空吸、漏吸空吸和漏吸
临床表现的结果是一致的，术后均未吸到胚胎及胎盘组织，但两者有本质的差别。空吸是指宫腔内无妊娠产物而进行了负压吸宫术，而漏吸则是指进行了负压吸宫术未将宫腔内妊娠物吸出；前者是妊娠诊断错误所致（未妊娠或异位妊娠），而后者往往是胚囊过小或子宫过度屈曲的缘故。
预防方法：①术前正确诊断。②手术开始前再次双合诊，进一步明确子宫大小及屈向。③术后仔细检查吸出的组织物。
6.人工流产综合征
人工流产综合征是指在施行人工流产手术时，受术者突然出现面色苍白、出血、头晕、胸闷等一系列症状，同时伴有心动过缓、心律不齐、血压下降等体征，严重者发生昏厥和抽搐。这是由于人工流产手术对子宫或宫颈的局部刺激引起神经反射，对心血管系统产生一系列影响和脑供血不足而引起的，常与受术孕妇情绪紧张或负压吸宫时所用负压过高、子宫强烈收缩有关。
预防方法：术前解除受术者的思想顾虑；术前药物宫颈准备；术中操作要尽可能轻柔，也可以局部用些镇痛剂或麻醉剂。
（二）术后并发症
（1）不全流产：为人工流产常见并发症，常因操作不够仔细、技术不够熟练或子宫体过于屈曲，以致术后部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，引起持续性阴道出血或大出血，可伴发热和下腹疼痛。应用抗生素和宫缩剂无效。盆腔检查子宫复旧不良，有时宫口较松；实验室检查妊娠试验可为阳性，B 超提示宫腔内有残留物。
预防的方法：①操作者要提高责任意识，技术要精益求精，术中要注意将宫底和两子宫角刮净。②子宫过度屈曲时，手术器械进入宫腔一定深度会遇到阻力，操作者误以为达宫底部；有时，术中子宫位置会发生改变，操作者未及时发现也会出现类似状况。因此，术后要注意检查刮出物与妊娠月份是否相符。
（2）感染：术后两周内发生生殖器官炎症，多为子宫内膜炎，也可涉及子宫肌层、附件、腹膜，严重者可发生败血症、感染性休克。临床上主要表现为腹痛、体温升高、阴道不规则出血，盆腔检查有压痛。发生术后感染的原因有以下几点。①术前生殖器官炎症未经处理。②操作者未严格执行无菌操作或器械、敷料消毒不严。③不全流产。④术后未注意局部清洁或过早有性。
（3）全身状态不佳，如严重贫血、结核、心功能衰竭等；凝血功能障碍或有出血倾向。
（4）子宫手术瘢痕愈合不足2 年。
（5）术前一周有性生活。
（6）一周内曾在院外做过同类手术失败者。
（7）术前体温有2 次超过37.5℃。
（8）依沙可啶过敏者。