一、宫颈裂伤
在阴道分娩中，初产妇往往都有轻度的裂伤，一般发生在宫颈两侧，长度不超过1 cm，如不出血，无须缝合，产后很快愈合，使宫颈口成为横裂形外口，是经产妇的标志之一。当宫颈裂口超过1 cm 时，且有出血需要缝合时称为宫颈裂伤。宫颈裂伤不仅发生在常见的两侧，还可发生在前、后唇，重者可延及阴道穹窿部、阴道中、下段，甚至延伸到子宫下段，如将子宫动脉或其分支损伤，会导致大出血或形成阔韧带血肿。处理不当可危及生命。
（一）病因
1.宫缩过强
自发的或催产导致的过强宫缩使胎头下降迅速，胎头过度扩撑宫颈，致使宫颈来不及伸展适应，而发生撕裂伤。
2.产妇屏气过早
宫口开全前，产妇用力过早，增加了胎头向下的扩撑力，易导致宫颈裂伤。
3.宫颈水肿
因产程较长，长时间胎头的压迫，使宫颈血供回流不畅，导致宫颈水肿。水肿之宫颈弹性减低，易发生宫颈裂伤。
4.宫颈发育不良或有瘢痕
由于宫颈发育不良，或宫颈成熟度不够，或宫颈曾有手术史、损伤史，其弹性不够，分娩时易发生宫颈裂伤。
5.助产不当
如果宫口未开全，而过早助产常导致宫颈裂伤。在一些产钳助产术中，因操作不规范，置钳位置不准、牵引方向不对、用力过猛等均可引发宫颈裂伤。宫口未开全时，用手指上推宫颈边、使用水囊气囊扩张宫颈等操作均可能导致宫颈裂伤。
（二）诊断
在胎儿娩出后或胎盘娩出后阴道出血不止，呈持续性鲜血，此时宫缩良好，应想到可能有软产道损伤。立即行产道检查：术者手伸入阴道内，以拇指及食指、中指对捏宫颈1 周，可粗略了解宫颈有无裂伤。也可直视下检查宫颈，用两把阴道拉钩拉开阴道壁，再用两把卵圆钳钳夹宫颈并向下牵引，顺时针或逆时针方向检查1 周，发现宫颈裂伤并有活动出血者，应立即进行缝合术。如果发现宫颈纵裂严重者，还应伸入宫腔，检查子宫下段有无裂伤。
（三）处理
经检查确诊宫颈已有裂伤并见活动出血者，应立即行缝合术。在阴道拉钩的暴露下，用卵圆钳钳夹裂伤的两侧缘，向下向外牵引，充分暴露裂伤的顶端，用1-0 肠线于裂伤顶端上方0.5 cm 处缝合第1 针，可预防顶端部血管断端回缩而未被结扎。而最后1 针则距伤口下端上方0.5 cm，以免产后宫颈回缩后引起宫颈狭窄。其间可连续或间断缝合。对于环形裂伤，应横向连续缝合。如宫颈裂伤延伸到子宫下段，应剖腹探查，按子宫破裂处理。出血较多者，应同时予以输液，必要时输血。术后加用抗生素预防感染。