三、临床表现

（一）症状

妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血是前置胎盘的特征性症状。由于妊娠晚期或临产后，子宫下段肌纤维被动伸展，附着在子宫下段及宫颈内口上的胎盘不能相应地随之扩展，导致前置部分的胎盘与其附着处之间发生错位、分离，血窦破裂而出血。随着子宫下段继续扩张，剥离部分逐渐扩大，故可多次反复出血，出血量多少不一，间隔时间愈来愈短。前置胎盘发生出血的时间早晚、长短、出血量的多少、间隔时间、发作的次数与其种类有关。初次出血量一般不多，剥离处血液凝固，出血自然停止；也有初次即发生致命性大出血而导致休克，危及母婴生命。完全性前置胎盘初次出血时间早，约在妊娠28 周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘出血时间较迟，多在妊娠37～40 周或临产后，出血量较少，部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。

（二）体征

患者的一般情况与出血量的多少有关，大量出血时呈现面色苍白，血压下降甚至休克；反复出血者可出现贫血，贫血程度与失血量成正比。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，子宫较软而无压痛，胎位、胎心音清楚，若出血量过多，可引起胎儿窘迫，甚至胎死宫内。由于胎盘附着在子宫下段，先露不易入盆而高浮，易出现胎位异常，如臀位等。在耻骨联合上偶可听到胎盘杂音。